병실 복도를 걸으며 혼잣말을 하고 벽에 귀를 기울이는 모습이 관찰되는 환자에게서 예측되는 증상은?

환각은 실제 외부 감각자극이 없는데도 있는 것처럼 지각하는 지각의 장애다. 이 중 가장 흔한 것은 존재하지 않는 소리나 목소리를 듣는 환청이다. 환청이 있는 환자는 들리는 목소리에 대답하느라 혼잣말을 하거나, 소리가 나는 쪽을 찾으려 벽에 귀를 기울이고, 갑자기 웃거나 멈춰 서는 행동을 보인다.

혼잣말과 귀 기울이기는 환청을 의심하는 대표 행동 단서다.

간호사는 환자가 무엇을 듣고 있는지 직접 물어 환청의 내용을 확인한다. 특히 자신이나 타인을 해치라는 명령 환청이 있는지 사정하는 것이 안전에 중요하다.

혼동 주의! 환각과 망상은 조현병의 양성 증상으로 함께 배우기 때문에 섞이기 쉽다. 망상은 사실이 아닌 것을 굳게 믿는 사고 내용의 장애이고, 환각은 없는 자극을 느끼는 지각의 장애다. 이 문제의 단서는 믿음이나 주장이 아니라 무언가를 듣는 듯한 행동이므로 지각의 이상, 즉 환각이다. 발문이 환자의 '말하는 내용(생각)'을 제시하면 망상을, '감각하는 행동'을 제시하면 환각을 먼저 떠올린다.