A patient using a continuous glucose monitor shows a reading of 80 with a rapidly falling trend arrow before exercise. The MOST appropriate action is to:

추세 화살표는 값 하나에 변화 방향과 속도 정보를 더한다. 경계 수치에서 급격히 떨어지는 추세는 운동 중 저혈당을 예고하므로 먼저 탄수화물을 보충한다.

연속혈당측정기(CGM)에서 80 mg/dL 수치와 함께 급격한 하강 추세 화살표가 표시된 상황은 단순히 현재 혈당 수치만으로 판단해서는 안 되는 임상적 단서입니다. 운동은 골격근의 포도당 흡수를 증가시키고 간의 포도당 생성을 변화시켜 혈당을 빠르게 낮추므로, 운동 시작 전에 이미 하강 추세가 나타난다면 운동 중 저혈당(hypoglycemia) 위험이 크게 높아집니다^[1].

당뇨병 환자의 운동 시 혈당 관리는 현재 수치와 변화 방향(추세)을 함께 평가하는 것이 핵심입니다. CGM의 추세 화살표는 향후 수십 분 내 혈당 변화를 예측하는 정보를 제공하므로, 80 mg/dL이라는 수치가 정상 범위의 하한에 가깝더라도 급격한 하강 추세는 운동 중 저혈당 발생 가능성을 강하게 시사합니다. 따라서 운동을 즉시 시작하거나(보기 1), 강도를 높여 가용 포도당을 소모시키는 행위(보기 2), 추세를 무시하는 판단(보기 3)은 모두 저혈당 위험을 증가시키는 부적절한 접근입니다.

운동 중 저혈당 예방을 위한 영양 전략에서 탄수화물 보충은 가장 직접적이고 신속한 중재입니다. 급격한 하강 추세가 확인된 경우, 운동 시작 전에 속효성 탄수화물을 섭취하고 혈당이 안정화되거나 상승 추세로 전환된 것을 재확인한 후 운동을 시작하는 것이 안전합니다^[2]. 이는 특히 인슐린을 사용하는 제1형 당뇨병 환자에서 운동 유발 저혈당을 예방하기 위한 표준적 접근과 일치합니다.

노인 당뇨병 환자에서도 신체활동은 혈당 관리의 핵심이지만, 저혈당 위험이 있는 상태에서의 운동은 낙상, 심혈관 사건 등 이차적 문제를 유발할 수 있어 운동 전 혈당 안정성 확보가 우선되어야 합니다^[3]. 또한 식전 인슐린 용량 조절과 같은 약물적 전략이 운동 중 혈당 안전성에 영향을 미친다는 연구 결과는, 운동 전 혈당 상태와 추세를 평가하고 필요 시 탄수화물 보충이나 용량 조절을 통해 혈당을 안정화하는 것이 저혈당 예방의 핵심 원칙임을 뒷받침합니다^[4].

정답은 4번입니다. CGM에서 80 mg/dL과 급격한 하강 추세가 동시에 관찰될 때는 운동으로 인한 추가적인 혈당 강하를 예방하기 위해 탄수화물을 섭취하고, 혈당이 안정화된 것을 확인한 후 운동을 시작해야 합니다.

```