대사·내분비 — 중재

Which strategy BEST reduces the risk of hypoglycemia during exercise for a patient using insulin?

1 Skip carbohydrate intake entirely on days when exercise is planned
2 Inject a larger insulin dose immediately before every exercise session
3 Check glucose before activity and avoid injecting into a limb about to be exercised ✓ 정답
4 Exercise at the peak action time of the insulin dose without first checking the glucose

해설

운동하는 사지의 주사 부위는 흡수가 빨라지고, 인슐린 최고 작용 시간대 운동은 저혈당 위험을 높인다. 운동 전 혈당 확인, 주사 부위 선택, 탄수화물 계획이 필요하다.

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운동 중 저혈당(hypoglycemia) 예방을 위한 핵심 원리는 활동 근육의 국소 혈류 증가로 인한 인슐린 흡수 속도 변화와 운동 전 혈당 확인을 통한 용량·탄수화물 조절에 있습니다.

정답 해설
정답은 3번입니다. 인슐린을 사용하는 환자가 운동을 계획할 때 가장 먼저 해야 할 일은 운동 전 혈당(glucose)을 측정하는 것입니다. 혈당 수치가 낮거나(100 mg/dL 미만) 하강 추세라면 운동을 미루거나 탄수화물을 보충해야 하기 때문입니다. 또한 운동에 사용될 사지(팔·다리)에 인슐린을 주사하지 않는 것이 중요합니다. 활동 근육에서는 혈류가 증가하여 피하 주사된 인슐린의 흡수가 빨라지고, 이는 혈중 인슐린 농도를 급격히 높여 저혈당 위험을 키울 수 있습니다.

오답 해설
1번은 위험합니다. 운동 시 근육의 포도당 흡수가 증가하므로 탄수화물 섭취를 완전히 거르면 저혈당이 오히려 유발됩니다. 2번도 부적절합니다. 운동 직전 인슐린 용량을 늘리면 근육의 포도당 이용 증가와 맞물려 혈당이 급격히 떨어집니다. 4번은 인슐린 작용이 최고조(peak)에 이른 시점에 혈당 확인 없이 운동하는 것으로, 저혈당 발생 가능성이 가장 높은 조합입니다.

임상 적용 포인트
인슐린 치료 환자의 운동은 운동 전 혈당 점검 → 인슐린 용량 조절(감량) → 주사 부위 선택 → 운동 중 탄수화물 대비 순서로 접근해야 합니다. 특히 속효성 인슐린(rapid-acting insulin)은 주사 후 1~2시간에 작용이 최고조에 달하므로, 이 시간대의 운동은 피하거나 용량을 줄여야 합니다. 초고속 인슐린(ultra-rapid-acting insulin)도 운동 전 용량 감량(50~75%)이 혈당 강하를 줄이는 데 효과적이라는 근거가 있습니다^[2]. 지속혈당측정기(CGM)를 활용하면 운동 중 혈당 추세를 실시간으로 확인하여 저혈당을 조기에 예방할 수 있습니다^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Comparison of pharmacodynamics and pharmacokinetics of ultra-rapid-acting insulin aspart and rapid-acting insulin aspart around continuous moderate intensity exercise in adults with type 1 diabetes: A randomised controlled trial.RCT/임상시험Pitt JP, Müller A, Nicholas C, McCarthy OM, Moser O, Bain SC, Sourij H, Bracken RM. (2026) · DOI: 10.1111/dom.70487
[3]
Diabetes Mellitus and Long-Distance Running: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Braschler L, Thuany M, Züger T, Nikolaidis PT, Weiss K, Rosemann T, Knechtle B. (2026) · DOI: 10.1186/s40798-026-01084-z

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