After removal of an adhesive dressing, the skin shows a rectangular area of erythema and superficial stripping matching the dressing border. This MOST suggests:

드레싱 윤곽과 일치하는 손상은 접착제와 제거 방법이 원인이다. 실리콘계 제품과 피부를 지지하며 낮은 각도로 제거하는 방법으로 예방한다.

의료용 접착제 관련 피부 손상(Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI)의 전형적인 임상 양상은 접착 드레싱을 제거한 직후 드레싱 경계와 일치하는 직사각형 모양의 홍반과 표층 박리가 나타나는 것입니다. 이는 접착제 자체의 물리적 힘과 제거 기술이 피부 각질층에 가하는 기계적 손상(mechanical skin injury)에 해당합니다. MARSI는 중환자실을 포함한 임상 현장에서 최대 37.15%까지 보고될 만큼 흔하며, 통증과 감염 위험을 높이는 중요한 환자 안전 문제로 다루어집니다 ^[1][2].

드레싱을 떼어낼 때 접착력이 피부-접착제 계면(skin-adhesive interface)보다 피부 각질층 내부의 결합력을 초과하면 각질세포가 함께 떨어져 나가면서 표층 박리(skin stripping)가 발생합니다. 손상 부위가 드레싱 경계와 정확히 일치하는 직사각형 형태를 보이는 것은 압력이나 습기, 전신 알레르기 반응과 구별되는 핵심 단서입니다. 압력 손상(pressure injury)은 뼈 돌출부 위에 지속적인 하중이 가해져 발생하므로 드레싱 모양과 무관한 국소적 심부 조직 손상으로 나타나고, 습기 관련 피부 손상(moisture-associated skin injury)은 실금 등으로 인한 침윤 부위에 불규칙하고 경계가 흐린 홍반과 미란을 보입니다. 알레르기 반응은 접착제가 아닌 전신 투여 약물에 의해 발생하므로 드레싱 경계에 국한되지 않습니다 ^[1][3].

기관내 튜브(endotracheal tube)를 의료용 접착 테이프로 고정하는 경우처럼 접착 제품이 피부에 장시간 부착되는 상황에서는 MARSI와 의료기기 관련 압력 손상(medical device-related pressure injury, MDRPI)이 동시에 발생할 수 있어 감별이 더욱 중요합니다. 그러나 이 문제에서 제시된 소견은 드레싱 제거 직후 경계와 일치하는 표재성 손상이므로, 접착제와 제거 기술에 의한 기계적 손상이 가장 먼저 고려되어야 합니다 ^[4]. MARSI 예방을 위해서는 피부 상태 사정, 접착력이 낮은 제품 선택, 제거 시 피부를 지지하며 낮은 각도로 천천히 떼어내는 기술 적용이 강조됩니다 ^[1][2].