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학습 자료 둘러보기 →당뇨병 환자의 족저면 중족골 두에 통증이 없고 굳은살 테두리가 있는 둥근 궤양은 신경병성 궤양을 가장 먼저 의심한다. 이는 보호 감각 소실 상태에서 보행 시 반복적 압력이 가해져 발생한다.
감별 진단 시 압력 손상은 침상 안정 환자의 천골, 좌골 결절 등에 생기며, 정맥성 궤양은 내측 복사뼈 주변에 호발하고 혈철소 침착에 의한 갈색 피부 변색과 통증, 부종이 동반된다. 동맥성 궤양은 발가락 끝, 발뒤꿈치 등 원위부에 생기고 통증이 심하며 굳은살 테두리가 없다.
신경병성 궤양은 통증이 없어 환자가 인지하지 못하고 방치하기 쉬우므로, 당뇨병 환자에게는 정기적인 발 검사와 모노필라멘트 검사를 통한 보호 감각 평가가 필수적이다. 굳은살은 궤양의 전구 병변이므로 조기에 제거하고 압력 분산을 위한 맞춤형 깔창이나 신발을 처방해야 한다.
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