Q-angle은 골반과 하지의 정렬을 평가하는 대표적인 임상 지표로, 두 선분이 만나 이루는 각도입니다. 첫 번째 선은
위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS)에서
무릎뼈(patella) 중심까지 연결합니다. 두 번째 선은 무릎뼈 중심에서
정강뼈거친면(tibial tuberosity)까지 연결합니다. 따라서 두 번째 기준점은 정강뼈거친면이므로 정답은 1번입니다.
Q-angle은
넙다리네갈래근(quadriceps femoris)이 무릎뼈를 통해 정강뼈에 작용하는 당김선의 방향을 간접적으로 반영합니다. 넙다리네갈래근은 넙다리곧은근, 가쪽넓은근, 안쪽넓은근, 중간넓은근이 모여 무릎뼈 위쪽에서 하나의 힘줄을 형성하고, 무릎뼈 아래에서는
무릎인대(patellar ligament)를 통해 정강뼈거친면에 부착합니다. 이 해부학적 연결 때문에 Q-angle의 아래쪽 기준점이 정강뼈거친면으로 설정되며, 각도가 클수록 무릎뼈가 가쪽으로 당겨지는
가쪽 활주(lateral tracking) 경향이 커집니다.
임상에서 Q-angle은 무릎뼈의 정렬 상태와
무릎넙다리통증증후군(patellofemoral pain syndrome)의 위험을 평가하는 데 활용됩니다. 정상 범위는 측정 자세와 성별에 따라 차이가 있으나, 일반적으로 남성은
10~14도, 여성은
15~17도 정도로 보고됩니다. 여성에서 Q-angle이 더 큰 이유는 평균적으로 골반이 더 넓어 ASIS와 무릎뼈 중심 사이의 거리가 상대적으로 길어지고, 이에 따라 넙다리뼈의 안쪽돌림과 무릎의
가쪽굽이(valgus) 경향이 증가하기 때문입니다.
근거 자료
[4]는 여성 핸드볼 선수에서 Q-angle 증가가 무릎의 가쪽굽이 정렬 및 과다폄과 함께 비접촉성
앞십자인대(anterior cruciate ligament, ACL) 손상의 해부학적 위험 인자로 작용한다고 보고합니다. Q-angle이 클수록 착지나 방향 전환 동작에서 무릎이 안쪽으로 무너지는
가쪽굽이 붕괴(valgus collapse) 기전이 유발되기 쉬우며, 이는 앞십자인대에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 이는 Q-angle이 단순한 정적 측정값을 넘어 동적 과제에서의 손상 위험과 연결될 수 있음을 보여줍니다.
근거 자료
[3]은 Q-angle의 좌우 비대칭이 걷기, 오르막 보행, 착지 과제에서 무릎의 6자유도 운동학에 영향을 미친다고 보고합니다. 좌우 Q-angle 차이가
3도를 초과하는 비대칭군에서 무릎의 회전 및 병진 운동 패턴에 변화가 나타났으며, 이는 무릎넙다리 관절의 부하 분포를 바꿀 수 있습니다. 국시 관점에서는 Q-angle 측정 시 양측을 모두 평가하고 좌우 차이가
3도 이상일 때 정렬 이상으로 해석할 수 있다는 점을 기억할 필요가 있습니다.
근거 자료
[1]은 기존 임상적 Q-angle 측정의 신뢰도가 낮다는 문제를 지적하며, 이를 보완하기 위해 표준화된 측정법인
표준 Q-angle(standard Q angle, SQA)이 개발되었다고 설명합니다. 이 연구는 재발성 무릎뼈 불안정성 환자에서 SQA와
정강뼈거친면-도르래고랑 거리(tibial tubercle-trochlear groove distance, TT-TG distance) 사이의 상관관계를 분석했습니다. TT-TG 거리는 무릎뼈의 가쪽 전위를 평가하는 영상의학적 지표로, Q-angle의 아래쪽 기준점이 정강뼈거친면이라는 사실과 해부학적으로 일치하는 개념입니다. 정강뼈거친면이 넙다리뼈의 도르래고랑에 대해 상대적으로 가쪽에 위치할수록 Q-angle과 TT-TG 거리가 함께 증가하며, 이는 무릎뼈 가쪽 불안정성의 위험을 높입니다.
오답을 살펴보면, 2번의 안쪽복사는 발목 정렬 평가 시 사용되는 기준점이고, 3번의 종아리뼈머리는 무릎 가쪽의 구조물로 Q-angle 측정과 무관합니다. 4번의 발목관절 중심은 하지 전체 정렬을 평가할 때 역학적 축을 설정하는 데 사용될 수 있으나 Q-angle의 정의에는 포함되지 않습니다. Q-angle은 어디까지나 넙다리네갈래근의 당김선을 반영하는 지표이므로, 아래쪽 기준점은 넙다리네갈래근의 최종 부착 지점인 정강뼈거친면이 되어야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Correlation Between Merchant's Standard Q Angle and TT-TG Distance.일반논문Mikula JD, Mowery AJ, Raad M, Bressner JA, Elias JJ, Cosgarea AJ. (2025) · DOI: 10.1177/23259671251397545
- [3]
Effect of Q-angle symmetry on knee joint kinematics in level walking, upslope walking and landing task.일반논문Gao Z, Kang Q, Liu Y, Qiu Z, Lin F, Qi J, Li Y, Lin D, Zeng X. (2026) · DOI: 10.1186/s13018-026-06791-7
- [4]
Anatomic Risk Factors Predisposing Female Handball Players to Non-contact Anterior Cruciate Ligament Injury.일반논문Papadopoulou Z, Vasiliadis AV, Vrampa EM, Galanis N. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104522