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학습 자료 둘러보기 →흉곽출구증후군(TOS)은 사각근삼각, 늑쇄공간, 소흉근 부착부에서 신경혈관 다발이 압박되어 발생합니다. 팔 무거움과 저림이 머리 위 작업이나 가방 착용 시 악화되는 병력은 TOS를 의심하게 하지만, 다른 근골격계 질환과의 감별이 필요합니다.
가장 강력한 진단 단서는 지속적인 팔 올림 자세에서 증상이 재현되고 노동맥박이 약해지거나 소실되는 것입니다. 이는 빗장밑동맥의 기계적 압박을 직접 반영하며, 증상 재현과 함께 나타날 때 진단적 가치가 높습니다. 맥박 변화 단독으로는 무증상 쪽에서도 생리적 압박이 있을 수 있어 주의가 필요합니다.
감별 진단 시 첫 번째 손목손허리관절 압통은 엄지 골관절염, 가쪽 팔꿈치 통증은 테니스 엘보, 무릎반사 감소는 요추 신경근병증을 시사합니다. 이들은 TOS의 해부학적 압박 부위와 일치하지 않습니다.
동적 MRI 연구에서 무증상 쪽에서도 스트레스 자세에서 혈관 압박이 관찰될 수 있으므로, 맥박 변화 단독으로 TOS를 진단하지 말고 반드시 증상 재현과 함께 해석해야 합니다.
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