A prone patient reports anterior thigh symptoms when the kne… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집[개념+기출] NPTE 미국 물리치료사, 이거 하나면 됩니다 문제집 보기
근골격계
문제

A prone patient reports anterior thigh symptoms when the knee is flexed and the hip extended. This response MOST suggests:

해설
복와위 무릎 굴곡 + 고관절 신전은 대퇴신경과 상부 요추 신경근에 장력을 준다. 전방 대퇴부 증상이 재현되면 해당 경로의 기계적 민감성을 시사한다.
같은 주제 다음 문제An overhead athlete reports deep shoulder pain with a click during late cocking. Which exa…이 문제가 수록된 문제집[개념+기출] NPTE 미국 물리치료사, 이거 하나면 됩니다88,000원

심화 해설

엎드린 자세에서 무릎을 굴곡하고 고관절을 신전할 때 앞쪽 허벅지에 증상이 나타나는 반응은 대퇴신경(넙다리신경, femoral nerve)과 상부 요추 신경근의 기계적 과민성(mechanosensitivity) 증가를 가장 강력하게 시사합니다.

이 검사 자세는 엎드린 무릎 굽힘 검사(prone knee bend test, PKB)의 변형으로, 고관절 신전까지 더하면 대퇴신경의 주행 경로 전체에 장력이 가해집니다. 대퇴신경은 L2~L4 신경근에서 기시하여 대퇴사두근과 봉공근을 지배하고, 앞쪽 허벅지와 무릎 앞내측, 하퇴 내측의 감각을 담당합니다. 따라서 신경 조직 자체의 기계적 민감도가 높아진 상태에서는 이 자세가 신경을 따라 당기는 자극으로 작용하여 앞쪽 허벅지 증상을 유발합니다 [2][3].

감별 포인트
좌골신경 자극(보기 1번)은 주로 뒤쪽 허벅지나 하퇴 외측, 발등으로 증상이 방사되며, 하지직거상 검사(straight leg raise)에서 재현됩니다. 햄스트링 기시부 염좌(보기 2번)는 둔부 아래나 뒤쪽 허벅지에 국한된 압통과 통증을 보이고, 능동 저항성 무릎 굴곡 시 악화됩니다. 천장관절 기능부전(보기 3번)은 엉치 부위나 둔부 깊은 쪽 통증이 주로 나타나며 앞쪽 허벅지 단독 증상만으로는 가능성이 낮습니다.

임상 적용
대퇴신경의 신경역학적 검사는 무릎넙다리통증증후군(patellofemoral pain syndrome, PFPS) 환자에서도 의미가 있습니다. PFPS 환자군에서 대퇴신경 신경역학적 장애의 유병률이 높게 보고되었고, 대퇴 슬럼프 검사(femoral slump test)와 PKB를 함께 평가하면 앞무릎통증과 신경 과민성의 연관성을 더 잘 확인할 수 있습니다 [2][3]. 신경 가동술(neural mobilization)이나 신경 플로싱(nerve flossing) 기법은 대퇴신경병증 환자에서 통증 감소와 기능 개선에 효과적이라는 무작위 대조 연구 결과도 있습니다 .

따라서 엎드린 자세에서 무릎 굴곡과 고관절 신전을 결합했을 때 앞쪽 허벅지 증상이 재현된다면, 이는 대퇴신경과 상부 요추 신경근의 기계적 과민성이 증가했음을 의미하는 소견으로 해석하는 것이 타당합니다 [3].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [2]
    Prevalence of femoral nerve neurodynamic disorder in patients with patellofemoral pain syndrome: a cross-sectional study.일반논문Zamani S, Abbaszadeh-Amirdehi M, Talebi G, Tavassoli M, Esmaeilnejadganji SM, Gholinia H. (2025) · DOI: 10.1186/s12891-025-08951-y
  • [3]
    Neurodynamic tests for patellofemoral pain syndrome: a pilot study.일반논문Vegstein K, Robinson HS, Jensen R. (2019) · DOI: 10.1186/s12998-019-0242-2

임상 시나리오

대퇴신경 신경역학 평가와 감별엎드린 자세에서 앞허벅지 증상의 임상 해석

엎드린 자세에서 무릎 굴곡과 고관절 신전을 결합하면 대퇴신경 전체 주행 경로에 장력이 가해진다. 이때 앞쪽 허벅지에 증상이 재현되면 상부 요추 신경근(주로 L2~L4)과 대퇴신경의 기계적 과민성 증가를 강력히 시사한다.

감별 진단에서 좌골신경 자극은 뒤쪽 허벅지나 하퇴 외측, 발등으로 방사되고 하지직거상 검사에서 재현된다. 햄스트링 기시부 염좌는 둔부 아래 국소 압통과 능동 저항성 무릎 굴곡 시 악화가 특징이며, 천장관절 기능부전은 엉치나 둔부 깊은 쪽 통증이 주를 이룬다.

무릎넙다리통증증후군 환자에서 대퇴신경 신경역학적 장애 유병률이 높으므로, 대퇴 슬럼프 검사와 PKB를 함께 평가하면 앞무릎통증과 신경 과민성의 연관성을 더 잘 확인할 수 있다. 신경 가동술이나 신경 플로싱은 대퇴신경병증 환자에서 통증 감소와 기능 개선에 효과적이다.

주의

검사 시 증상이 앞쪽 허벅지에 국한되는지, 뒤쪽 허벅지나 둔부로 방사되는지를 반드시 확인해야 한다. 증상 분포가 다르면 좌골신경 병변이나 햄스트링, 천장관절 문제를 우선 고려해야 하며, 신경역학 검사만으로 진단을 확정하지 말고 능동·저항 검사와 촉진을 함께 시행해야 한다.

핵심 개념

[미국 물리치료사] NPTE 실전모의고사 225 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.