A patient reports the ring finger catching in flexion and requiring passive assistance to straighten, with tenderness over the palmar aspect of the metacarpophalangeal joint. This MOST suggests:

손가락이 걸렸다가 풀리는 현상 + A1 도르래 부위 압통 = 협착성 건초염(방아쇠 수지). 뒤퓌트랑 구축은 걸림 없이 고정된 굴곡 변형을 만든다.

방아쇠 수지(trigger finger)의 전형적인 임상 양상은 굴곡 시 손가락이 걸리는 증상(포착, catching)과 능동적 신전이 제한되어 반대쪽 손으로 펴야 하는 잠김(locking) 현상입니다. 이 문제에서 환자가 보고한 증상은 중수지절관절(metacarpophalangeal joint, MCP 관절)의 수장측 압통을 동반한 굴곡 시 포착과 수동적 신전 보조가 필요한 상태로, 이는 A1 활차(annular pulley) 부위의 협착성 건초염(stenosing tenosynovitis)을 가장 강하게 시사합니다.

방아쇠 수지의 고전적 병태생리는 A1 활차에서 굴곡건(flexor tendon)과 활차 사이의 역학적 마찰 이상으로 설명됩니다. 정상적으로 굴곡건은 A1 활차 아래를 부드럽게 미끄러지지만, 반복적인 마찰이나 염증으로 활차가 비후되고 건 자체도 국소적으로 부어오르면서 건이 활차를 통과할 때 걸리는 현상이 발생합니다^[2]. 환자가 굴곡 상태에서 능동적 신전을 하지 못하고 반대쪽 손으로 펴야 하는 것은, 부어오른 건이 좁아진 A1 활차를 통과하지 못하고 끼어 있기 때문입니다. MCP 관절 수장측의 압통은 바로 A1 활차가 위치한 해부학적 지점으로, 병변이 A1 활차에 국한되어 있음을 나타냅니다^[3].

보기 1의 듀퓌트랑 구축(Dupuytren contracture)은 수장근막(palmar fascia)의 섬유증식성 질환으로, 수장측에 단단한 코드(cord)가 만져지고 점진적인 굴곡 구축이 나타납니다. 듀퓌트랑 구축과 방아쇠 수지는 임상적으로 공존할 수 있으나^[3], 듀퓌트랑 구축은 능동적 신전 시 포착이나 잠김이 아닌 고정된 구축이 특징이며, 문제에서 제시된 "걸림 후 수동적 보조로 펴짐"이라는 증상과는 구별됩니다. 보기 2의 신전건 파열은 원위지절간관절(DIP 관절)의 능동적 신전 소실(망치 수지, mallet finger)을 유발하며 굴곡 시 포착과는 무관합니다. 보기 3의 엄지 척측측부인대(UCL) 염좌는 엄지 MCP 관절의 외전 불안정성을 나타내는 별개의 병변입니다.

최근 연구에서는 방아쇠 수지의 병태생리가 단순히 A1 활차 협착에만 국한되지 않고, 활차 우세형(pulley-dominant), 건 퇴행성 변화형(tendon degeneration), 건-활차 활주 장애형(impaired tendon-sheath gliding) 등 표현형에 따라 연속선상의 스펙트럼으로 이해되어야 한다는 관점이 제시되고 있습니다^[4]. 그러나 문제에서 제시된 증상, 즉 MCP 관절 수장측의 국소 압통과 함께 굴곡 시 포착 및 수동적 신전 보조가 필요한 전형적인 임상 양상은 여전히 A1 활차 부위의 협착성 건초염을 가장 우선적으로 시사합니다. 초음파 검사에서 A1 활차의 비후와 굴곡건의 국소적 부종, 활차 아래에서 건의 활주 장애가 관찰되면 진단이 확정됩니다^[1][2].