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학습 자료 둘러보기 →오버헤드 선수가 late cocking 시점에 심부통과 염발음을 호소하면 상부 관절와순 병변을 우선 의심한다. 단일 MRI나 관절경 소견만으로는 이두근-관절와순 복합체 질환을 확진하기 어려우므로, 신체검진을 조합해 해석해야 한다.
가장 강력한 지지 근거는 O’Brien 검사(능동적 압박 검사) 양성이다. 어깨를 90도 굴곡, 10~15도 수평 내전시킨 상태에서 전완을 회내하여 저항성 전방 거상을 시행한다. 이 자세는 이두근 장두에 장력을 집중시키고 상완골두를 전상방으로 전단시켜 상부 관절와순을 당긴다.
이어서 전완을 회외시키면 통증이 감소하는데, 이 회내-회외 통증 변화 패턴이 SLAP 병변 진단의 핵심 단서다. 회외 시 이두근 장력 벡터가 바뀌어 관절와순에 가해지는 부하가 줄어들기 때문이다.
O’Brien 검사는 단독으로 확진할 수 없으며 민감도와 특이도에 한계가 있다. 회전근개 병변, 경추 신경근병증, AC 관절 병변을 감별하기 위해 저항성 외전 검사, Spurling 검사, AC 관절 압통 및 교차 내전 검사를 함께 시행해야 한다.
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