정답 해설
무릎을 거의 편 상태에서 슬개골(patella)에 외측 방향 힘을 가했을 때 슬개골이 탈구될 것 같은 강한 불안감이 유발되는 반응은
슬개골 불안정성(patellar instability)을 시사하는 대표적인 이학적 검사 소견이다. 이 반응은
슬개골 불안 검사(patellar apprehension test)로 알려져 있으며, 슬개골이 외측으로 아탈구(subluxation) 또는 탈구(dislocation)된 경험이 있는 환자에서 양성으로 나타난다
[1][2].
근거 자료에 따르면 슬개골 불안정성 환자는
슬개골 불안(patellar apprehension), 부종, 그리고 또다시 탈구될 것에 대한 두려움을 호소한다
[2]. 특히 무릎 신전에 가까운 자세에서 외측으로 힘을 가할 때 환자가 슬개골이 빠질 것 같은 느낌을 강하게 호소하고 이를 방어하려는 근육 수축이나 회피 반응을 보이면 슬개골 불안정성을 강력히 의심할 수 있다. 정상적인 슬개골 활주(glide)는 외측으로
2 사분면(quadrant), 내측으로
1 사분면이며, 외측으로
3 사분면 이상 이동하면 과가동성(hypermobility)으로 판정한다
[1]. 이러한 과도한 외측 활주는 내측 슬개대퇴인대(medial patellofemoral ligament, MPFL)의 손상이나 이완, 대퇴 활차 이형성(trochlear dysplasia), 슬개골 상위(patella alta) 등 해부학적 위험 요인과 연관된다
[3].
오답을 살펴보면, 슬개대퇴 연골 퇴행(1번)은 능동적 무릎 신전 시 염발음(crepitus)을 유발할 수 있으나 외측 힘에 대한 탈구 불안감을 일으키지는 않는다. 내측 반월판 파열(2번)은 회전 부하 시 관절선 압통을 특징으로 하며, 대퇴사두건 염증(3번)은 슬개골 상극(superior pole)의 압통을 유발하지만 이 역시 탈구 불안 반응과는 무관하다. 문제에서 제시된 "무릎 신전 근처에서 외측 방향 힘에 대한 탈구 불안감"이라는 임상 양상은 슬개골 불안정성의 고유한 징후로,
슬개골 불안 검사의 양성 소견에 해당한다
[1][2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Physical Examination for Patellofemoral Instability.일반논문Ignozzi AJ, Oley MA, Diduch DR. (2025) · DOI: 10.1177/26350254251352923
- [2]
Patellar Instability: A Narrative Review with an Integrated Treatment Algorithm.일반논문Mouawad J, Otayek J, Jamaleddine Y, Kaypekian T, Honeine MOY, Khoury A. (2026) · DOI: 10.2147/orr.s583399
- [3]
Pediatric Patellofemoral Instability Surgery-Current Concepts.일반논문Matarangas AI, Hidalgo Perea S, Green DW. (2026) · DOI: 10.1097/jsa.0000000000000462