핵심 관찰 소견의 해석
한 발 스쿼트(single-leg squat) 중 무릎이 엄지발가락 안쪽으로 이동하고 반대쪽 골반이 아래로 처지는(contralateral pelvic drop) 움직임은
동적 무릎 외반(dynamic knee valgus)의 전형적인 양상입니다. 이는 체중 부하 시 대퇴골이 과도하게
내전(adduction) 및
내회전(internal rotation)되면서 경골에 대해 무릎이 안쪽으로 무너지는 복합적인 운동학적 패턴을 의미합니다. 반대쪽 골반 하강은 체중을 지지하는 쪽 고관절의
중둔근(gluteus medius) 등 고관절 외전근이 골반을 수평으로 유지하지 못하고 있음을 시사합니다. 따라서 이 관찰은 대퇴골의 내전·내회전을 제어하는 근육군의 기능 저하를 가장 직접적으로 시사합니다.
고관절 외전근·외회전근의 역할과 병태생리
고관절 외전근(hip abductors)은 단일 다리 지지 시 골반을 안정화하고 대퇴골의 과도한 내전을 막는 일차적인 근육입니다.
고관절 외회전근(hip external rotators)은 대퇴골의 내회전을 제어합니다. 이 두 근육군의 근력 또는 신경근 조절 능력이 저하되면, 체중 부하 시 대퇴골이 내전·내회전되면서 무릎이 안쪽으로 무너지는 동적 무릎 외반이 발생합니다. 반대쪽 골반 하강은 지지측 고관절 외전근이 골반을 수평으로 유지하는 데 실패했음을 나타내는 동반 소견으로, 두 소견이 함께 관찰될 때 고관절 외전근 및 외회전근의 조절 장애를 강력하게 시사합니다.
근거 자료에 기반한 해석
체계적 문헌고찰 및 부분 메타분석 연구
[1]는 건강한 대상자에서 고관절 외전근 및 외회전근의 약화가 동적 무릎 외반 증가와 연관되어 있음을 평가했습니다. 해당 연구는 고관절 외전근과 외회전근의 약화가 동적 무릎 외반을 유발한다는 오랜 주장의 타당성을 검토했으며, 이는 본 문제에서 관찰된 무릎 내측 이동과 골반 하강의 기전을 설명하는 핵심 근거입니다.
고강도 편심성 고관절 외전근 훈련의 효과를 조사한 예비 연구
[2]는 동적 무릎 외반이 고관절 외전 근력 감소와 연관되어 있으며, 특히 대퇴골의 내측 이동을 제어하는 고관절 외전근의
편심성(eccentric) 기능이 중요함을 명시하고 있습니다. 이는 한 발 스쿼트와 같은 편심성 조절이 요구되는 과제에서 고관절 외전근의 역할이 결정적임을 뒷받침합니다.
횡단 학제적 서술형 리뷰
[3]는 과도한 동적 무릎 외반의 요인을 운동 사슬(kinetic chain)과 부위 간 상호의존성(regional interdependency)의 관점에서 설명하며, 하지 운동학에서 고관절의 역할을 강조합니다. 슬개대퇴통증증후군 환자를 대상으로 한 전향적 코호트 연구
[4]에서도 고관절 외전근과 외회전근이 대퇴골 안정화와 무릎 외반 조절에 중요한 역할을 한다고 명시하고 있습니다.
오답 분석
1번(대퇴사두근 편심성 수축 능력)은 스쿼트 깊이를 제한할 수는 있으나, 무릎의 내측 이동이나 골반 하강을 직접 설명하지 못합니다. 대퇴사두근은 주로 시상면(sagittal plane)의 무릎 굴곡·신전을 조절하며, 관상면(coronal plane)의 무릎 외반이나 골반 안정성에는 일차적인 기여를 하지 않습니다.
2번(수동적 고관절 굴곡 범위 제한)은 몸통의 전방 기울기를 제한하여 스쿼트 수행 전략에 영향을 줄 수 있으나, 이는 무릎의 내측 이동이나 반대쪽 골반 하강을 유발하는 일차적 요인이 아닙니다. 수동적 관절가동범위 제한은 근육 조절 장애와 구별되는 소견입니다.
4번(발목 족저굴곡근 근력)은 반복적인 한 발 뒤꿈치 들기로 평가되며, 주로 발목의 추진력과 관련됩니다. 발목 족저굴곡근의 약화는 스쿼트 시 보상 전략에 영향을 줄 수 있으나, 무릎 내측 이동과 골반 하강이라는 특정 관찰 소견을 설명하는 일차적 요인은 아닙니다.
임상적 적용
한 발 스쿼트는 동적 무릎 외반과 고관절 조절 능력을 평가하는 대표적인 기능적 검사입니다. 무릎의 내측 이동과 반대쪽 골반 하강이 관찰되면, 고관절 외전근(특히 중둔근)과 외회전근의 근력 및 신경근 조절을 우선적으로 평가해야 합니다. 중재 측면에서는 고관절 외전근의 편심성 강화 훈련이 동적 무릎 외반 감소에 효과적일 수 있다는 근거
[2]가 있으며, 이는 단순한 동심성 훈련보다 기능적 과제 수행 중 대퇴골의 내측 이동을 제어하는 데 더 적합할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The effect of hip abductor or external rotator strength on dynamic knee valgus in healthy subjects-a systematic review with partial meta-analysis.메타분석/체계고찰Cashman G, White C, Stephens R, Hoggs-Johnson S, Kissel J. (2026) · DOI: 10.1016/j.knee.2026.104565
- [2]
High-intensity eccentric hip abductor strength training improves dynamic knee valgus in a task-dependent manner in asymptomatic young women: A pilot study.일반논문Fésüs Á, Sebesi B, Murlasits Z, Ivusza P, Prókai J, Vadász K, Gáspár B, Malmos V, Hortobágyi T, Váczi M. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0330140
- [3]
Factors Influencing Excessive Dynamic Genu Valgum and the Effect on Post-Landing Movement Patterns: A Cross-Discipline Narrative Review.일반논문Granger A, Patel AJ, Bonfim SK, de Silva C. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11010069
- [4]
The Strengthening of Quadriceps, Abductors, and External Rotator Muscles of the Hip to Alter Axial Alignment of the Lower Limbs in University Students with Patellofemoral Pain Syndrome: A Prospective Cohort Study.일반논문Carvalho RAG, Pizzolato BB, Souza GPA, Minussi Filho E, Calixto GFL, Galdeano EA, Madureira MMS, Rodrigues WM, da Cunha MR, Machado EG, Cunha FB, Buchaim RL, Munhoz MAS. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020225