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학습 자료 둘러보기 →pivot shift test는 무릎을 신전 상태에서 외반력과 경골 내회전을 가한 채 굴곡시키며 20~30도 부근에서 경골의 전방 아탈구가 정복되며 발생하는 clunk를 확인하는 검사이다. 이는 전방십자인대 불안정성으로 인한 회전 불안정성을 평가하는 가장 특이적인 도수 검사이다.
clunk가 크게 촉진되거나 고등급(high-grade) 양성 소견이 관찰되면 단순 전방십자인대 단독 손상보다 전외측 복합체(장경인대, 전외측 인대, 후방 반월상연골-관절낭 구조)의 동반 손상 가능성을 고려해야 한다. 이러한 이차 안정화 구조물의 손상은 회전 불안정성을 더욱 악화시킨다.
검사 시 환자의 근육 긴장이나 통증으로 인해 위양성 또는 위음성이 나타날 수 있다. 특히 급성 손상 직후에는 부종과 통증으로 인해 검사가 제한될 수 있으며, 마취 하 검사에서 더 명확하게 확인될 수 있다. 또한 양동이 손잡이형 반월상연골 파열로 인한 완전 신전 제한과 감별해야 한다.
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