A hard, abrupt end-feel during passive elbow extension in a healthy adult is BEST classified as:

주관절 완전신전의 딱딱한 종말감은 정상 골성(bony) 종말감이다 — 주두가 주두와에 닿는다. 무릎 굴곡의 연부조직 접촉, 어깨 외회전의 관절낭성 종말감과 함께 정상 3종으로 묶인다.

주관절의 수동적 신전(passive elbow extension) 시 평가되는 관절가동범위 끝느낌(end-feel)은 관절낭과 주변 연부조직의 해부학적·병리학적 상태를 반영한다. 정상 성인에서 주관절을 완전히 신전할 때 척골의 주두돌기(olecranon process)가 상완골의 주두와(olecranon fossa)에 단단히 접촉하게 되며, 이때 촉진되는 느낌은 뼈와 뼈가 만나 갑작스럽게 멈추는 딱딱한 끝느낌(hard, abrupt end-feel)이다. 이는 관절의 정상 해부학적 구조에 의해 발생하는 정상 뼈 끝느낌(normal bony end-feel)으로 분류된다 ^[1].

끝느낌의 감별에서 중요한 점은 정상적인 뼈 접촉과 병적인 뼈성 제한을 구분하는 것이다. 주관절 신전 제한이 외상 후 발생한 경우라면 관절낭 섬유화(capsular fibrosis)나 이소성 골화(heterotopic ossification, HO)로 인해 비정상적인 끝느낌이 나타날 수 있다. 이소성 골화는 관절 주변 연부조직에 비정상적인 골조직이 형성되는 상태로, 주관절 수동 신전 시 정상 뼈 접촉보다 더 이른 각도에서 딱딱하게 막히는 느낌을 유발할 수 있다 ^[1]. 그러나 문제의 전제는 건강한 성인(healthy adult)이므로 정상 해부학적 뼈 접촉에 의한 끝느낌으로 해석한다.

수동 운동 검사에서 촉진되는 끝느낌의 유형은 정상과 비정상을 구분하는 데 핵심적인 정보를 제공한다. 탄력적 차단(springy block)은 관절 내부의 유체나 연골 파편 등이 움직임을 막을 때 나타나는 비정상적 끝느낌이며, 빈 끝느낌(empty end-feel)은 심한 통증이나 급성 염증으로 인해 검사자가 관절의 실제 제한점까지 도달하지 못하는 경우에 해당한다. 연부조직 접근(soft tissue approximation)은 주관절 굴곡 시 전완과 상완의 근육이 서로 맞닿을 때 나타나는 정상 끝느낌이다. 주관절 신전 시에는 뼈 접촉이 일어나므로 연부조직 접근은 해당하지 않는다 ^[1].

외상 후 주관절 강직 환자에서는 관절낭 섬유화와 유착으로 인해 정상적인 뼈 끝느낌이 소실되고 비정상적인 단단한 끝느낌이나 제한된 관절가동범위가 관찰된다. 이러한 병적 상태에서는 마취하 도수조작(manipulation under anesthesia, MUA)을 통해 유착을 분리하고 관절 운동을 회복시키는 중재가 고려될 수 있다 . 정상 성인의 주관절 신전 시 나타나는 딱딱하고 갑작스러운 끝느낌은 정상 뼈 끝느낌으로 분류하는 것이 타당하다.