이두근구(bicipital groove)의 통증을 평가하는 검사는 어깨 앞쪽 통증의 원인을 감별하는 데 중요한 단서를 제공합니다. 문제에서 제시된 상황은 주관절을
90도 굴곡한 상태에서 전완의 저항성 회외(resisted forearm supination)를 실시할 때 이두근구 부위에 통증이 유발되는 경우입니다. 이는 상완이두근 장두(long head of biceps tendon, LHBT)에 직접적인 장력을 부하하는 검사 자세와 일치합니다.
상완이두근 장두는 관절와상결절(supraglenoid tubercle)과 상부 관절와순(superior labrum)에서 기시하여 이두근구를 따라 주행합니다. 주관절 굴곡과 전완 회외는 상완이두근의 주요 작용이며, 특히 회외 동작은 상완이두근이 강하게 수축하는 움직임입니다. 저항에 맞서 회외를 수행하면 근육-힘줄 단위에 높은 장력이 발생하고, 이 장력은 이두근구 내에서 활주하는 장두 힘줄에 집중됩니다. 따라서 장두 힘줄에 퇴행성 변화나 염증, 부분 손상이 있는 경우 이 검사에서 이두근구를 따라 통증이 재현됩니다. 이는 Speed 검사나 Yergason 검사와 같이 상완이두근 장두 병변을 선별하는 여러 이학적 검사와 동일한 원리에 기반합니다
[1][2].
상완이두근 장두 건병증(long head of biceps tendinopathy)은 어깨 앞쪽 통증의 흔한 원인이며, 회전근개 질환과 동반되는 경우가 많습니다. 초록에 따르면 상완이두근 장두 병변은 단독으로 발생하기보다 극상근 파열과 같은 회전근개 병리와 함께 존재하는 경우가 빈번하며, 임상 검사와 MRI 소견을 조합하면 진단 민감도를 높일 수 있습니다
[1]. 또한 이두근 장두 건병증은 어깨 앞쪽 통증의 원인으로 흔히 오인될 수 있어 다른 어깨 질환과의 감별이 중요하며, 임상적 추론을 통한 평가가 진단에 도움이 됩니다
[2]. 중재 측면에서는 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 초음파 유도하 경피적 건절제술(tenotomy)과 같은 침습적 치료가 고려될 수 있을 만큼 임상적으로 의미 있는 병변입니다
[3].
오답을 살펴보면, 극상근 파열(supraspinatus tear)은 주로 외전 시 통증이나 painful arc를 유발하며, 저항성 회외로 이두근구에 국한된 통증을 재현하지 않습니다. 견갑하근 파열(subscapularis rupture)은 저항성 내회전 검사(lift-off test, belly press test)에서 약화나 통증을 보이는 것이 특징입니다. 후방 관절와순 파열(posterior labral tear)은 주로 후방 불안정성이나 부하 검사에서 증상이 나타나며, 전완 회외와는 직접적인 연관성이 낮습니다. 따라서 저항성 회외 시 이두근구의 통증은 상완이두근 장두 건병증을 가장 강력하게 시사합니다
[1][2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
MRI findings and clinical testing for preoperative diagnosis of long head of the biceps pathology.일반논문Gallinet D, Antoni M, ReSurg, Berhouet J, Charousset C, Guery J. (2024) · DOI: 10.1002/jeo2.70050
- [2]
Clinical Reasoning-Led Physiotherapy Intervention for Biceps Tendinopathy: A Case Report.케이스리포트Ummul SS, Hossain KMA, Alam F, Fazal S, Sharmin F, Sattar MM, Ali ME. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.72189
- [3]
Two-year outcomes of ultrasound-guided percutaneous tenotomy for long head of the biceps tendinopathy.일반논문Öner SK, Canli EA, Korkmaz M, Demirkıran ND. (2026) · DOI: 10.1007/s00264-026-06751-0