아킬레스건 반사(Achilles tendon reflex)는 발목의 족저굴곡(plantarflexion)을 담당하는 하퇴삼두근(triceps surae), 특히 가자미근(soleus)과 비복근(gastrocnemius)의 신장 반사입니다. 이 반사의 구심성 및 원심성 경로는 모두 경골신경(tibial nerve)을 통해 이루어지며, 척수 분절로는
S1 신경근이 주된 중추입니다. 반사 검사는 특정 척수 분절의 감각 및 운동 기능을 객관적으로 평가하는 핵심 도구로, 각 반사는 고유한 신경근에 대응합니다
[1]. 아킬레스건 반사가 저하되거나 소실되었다는 것은 S1 신경근 또는 그 경로의 병변을 강하게 시사합니다.
보기의 다른 신경근과 비교하면 이해가 빠릅니다.
L4는 슬개건 반사(patellar tendon reflex)의 주된 신경근이며,
L5는 주로 내측 햄스트링 반사(medial hamstring reflex)와 연관됩니다.
L3는 고관절 굴곡근이나 슬개건 반사의 일부 기여 근근으로 작용할 수 있으나, 아킬레스건 반사의 주 경로는 아닙니다. 따라서 아킬레스건 반사의 감소는
S1 신경근 침범을 가장 먼저 고려해야 하며, 이는 요추 추간판 탈출증(예: L5-S1 추간판)이나 S1 신경근병증(radiculopathy)의 평가에서 중요한 단서가 됩니다.
임상적으로 아킬레스건 반사는 가자미근의 신장 반사 회로를 통해 평가할 수 있습니다. 가자미근의 H-반사(H-reflex)와 힘줄 반사(tendon reflex) 흥분성은 척수 S1 분절의 운동신경원 풀(pool)의 흥분 상태를 반영하며, 정적 스트레칭과 같은 중재에 의해 일시적으로 억제될 수 있습니다
[2]. 이는 S1 신경근의 기능적 완전성이 반사 흥분성의 변화로 민감하게 나타날 수 있음을 보여줍니다. 따라서 국시 및 임상에서 아킬레스건 반사의 저하는 단순한 말초신경 문제가 아니라 S1 신경근의 병변 가능성을 시사하는 중요한 신경학적 징후로 해석해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Brachioradialis Reflex일반논문Watras T, Goldin J, Tadi P. (2026)
- [2]
Effect of static stretching duration on modulation of H-reflex and tendon-reflex excitability of the soleus muscle in young men.일반논문Saito A, Mizuno T. (2025) · DOI: 10.14814/phy2.70538