Which outcome measure is most appropriate for tracking disability in a patient with chronic neck pain?

NDI는 경부통 표준 도구로, ODI의 경추판이다. ODI=요추, LEFS=하지, SPADI=어깨. 부위와 도구를 짝짓는 문항은 반복 출제된다.

만성 목 통증 환자의 기능적 장애 수준을 추적할 때 가장 적절한 평가도구는 Neck Disability Index (NDI)이다. NDI는 목 통증이 일상생활의 기능적 수행에 미치는 영향을 평가하기 위해 개발된 자기보고식 설문으로, 통증 강도, 개인위생, 물건 들기, 읽기, 두통, 집중력, 작업, 운전, 수면, 여가 활동 등 10개 항목으로 구성된다. 만성 목 통증 환자의 장애를 추적하는 임상 및 연구 환경에서 가장 널리 사용되는 결과 측정 도구이며, 점수가 높을수록 장애 수준이 높음을 의미한다.

근거 자료 ^[1]의 체계적 문헌고찰은 만성 목 통증 환자에서 운동 공포증(kinesiophobia)과 통증 강도 및 장애 간의 연관성을 분석하면서, 장애 평가에 NDI를 포함한 결과 측정 도구들을 검토하였다. 이 연구의 초록에서 확인되는 바와 같이, 만성 목 통증의 장애를 정량화하는 표준화된 도구로 NDI가 연구 설계에 포함되어 있다. 이는 NDI가 만성 목 통증의 심리적 예측 인자와 기능적 결과를 연결하는 평가 체계에서 핵심 지표로 사용됨을 보여준다.

근거 자료 ^[2]의 무작위 대조 임상시험(RCT)에서도 만성 목 통증 성인을 대상으로 수기 치료와 운동에 시각-전정 감각 운동을 추가했을 때의 효과를 평가하면서, 일차 또는 이차 결과 변수로 기능적 장애(functional disability)를 측정하였다. 만성 목 통증 중재 연구에서 기능적 장애를 평가할 때 NDI가 표준 도구로 선택되는 이유는, 목 통증 환자의 장애가 단순한 통증 수치보다 일상생활 수행 능력의 제한을 더 잘 반영하기 때문이다.

보기 1의 Lower Extremity Functional Scale (LEFS)는 하지의 근골격계 질환에서 기능적 제한을 평가하는 도구로, 목 통증 환자에게는 측정 대상이 맞지 않는다. 보기 2의 Shoulder Pain and Disability Index (SPADI)는 어깨 통증과 장애를 평가하는 도구이며, 보기 4의 Oswestry Disability Index (ODI)는 요통으로 인한 기능적 장애를 평가하는 데 특화되어 있다. 따라서 목 부위의 장애를 추적하는 데는 NDI가 해부학적·기능적으로 가장 타당한 선택이다.

근거 자료 ^[3]과 ^[4] 역시 만성 목 통증 환자의 기능적 장애를 결과 변수로 설정한 연구들로, 표면 근전도 기반 머신러닝 분석이나 전신 진동 운동의 효과를 평가할 때 장애 측정에 NDI 계열의 목 특이적 도구를 사용하는 연구 설계가 일반적임을 뒷받침한다. 만성 목 통증에서 장애는 통증 강도와 별개로 추적해야 할 핵심 임상 지표이며, 목 특이적 평가도구인 NDI가 가장 적절한 선택이다.