Thomas test에서 검사하는 쪽 넓적다리가 테이블에서 들린 채로 유지되고 무릎이 펴지는 방향으로 움직이는 소견은, 고관절 굴곡근 중에서도
엉덩허리근(iliopsoas)과
넙다리곧은근(rectus femoris)이 동시에 단축되어 있음을 시사한다. Thomas test는 바로 누운 자세에서 반대쪽 다리를 가슴 쪽으로 당겨 골반을 후방 경사시킨 뒤, 검사하는 쪽 다리가 테이블에 닿는지와 무릎이 굴곡되는지를 관찰하는 검사이다. 정상적인 고관절 신전과 무릎 굴곡이 가능하다면 넓적다리는 테이블에 닿고 무릎은 약
90도 굴곡 상태를 유지한다.
엉덩허리근은 고관절 굴곡의 주동근으로, 넙다리뼈의 작은돌기(lesser trochanter)에 부착한다. Thomas test 자세에서 골반이 후방 경사되면 엉덩허리근의 기시부인 허리뼈와 종말부인 넙다리뼈 사이 거리가 늘어나게 되는데, 이 근육이 단축되어 있으면 넓적다리가 테이블 쪽으로 내려가지 못하고 들린 상태로 남는다. 넙다리곧은근은 넙다리네갈래근 중 유일하게 두 관절을 지나는 근육으로, 위앞엉덩뼈가시(anterior inferior iliac spine)에서 시작하여 무릎뼈를 거쳐 정강뼈거친면(tibial tuberosity)에 부착한다. 따라서 고관절이 신전된 상태에서는 넙다리곧은근이 늘어나야 하는데, 이 근육이 단축되어 있으면 무릎이 굴곡되지 못하고 펴지는 방향으로 당기게 된다. 문제에서 제시된 소견은 넓적다리가 들려 있으면서 동시에 무릎이 신전되는 양상이므로, 엉덩허리근과 넙다리곧은근 모두의 단축을 가장 잘 반영한다.
엉덩허리근 단축은 고관절 신전 범위를 제한하여 보행 시 입각기 말기에 고관절이 충분히 신전되지 못하게 하고, 한 발 착지(single-leg landing)와 같은 동작에서 하지 근육의 신경근 조절 패턴을 변화시킨다
[1]. 신경계 질환 환자에서는 엉덩허리근의 과도한 긴장으로 고관절 신전이 제한되어 보행과 자세 전환, 장시간 앉은 자세 유지에 불편함이 발생하며, 이를 교정하기 위해 엉덩허리근 힘줄절단술(iliopsoas tenotomy)이 고려되기도 한다
[2]. 장시간 앉아서 일하는 직업군에서는 엉덩허리근 단축이 허리뼈의 앞굽음(lumbar lordosis) 증가와 연관될 수 있으며, Modified Thomas test를 통해 엉덩허리근 길이를 평가한 연구도 있다
[3]. 아이스하키 선수를 대상으로 한 코호트 연구에서도 고관절 굴곡근 단축이 허리 통증 발생 위험과 관련될 수 있음이 보고되었다
[4].
보기 1번의 큰볼기근(gluteus maximus)은 고관절 신전근이므로 Thomas test에서 넓적다리가 들리는 소견을 설명하지 못한다. 보기 2번의 긴모음근(adductor longus)은 고관절 모음근으로, Thomas test 자체가 모음근 길이를 직접 평가하지 않는다. 보기 4번의 햄스트링은 무릎 굴곡과 고관절 신전에 관여하지만, Thomas test에서 무릎이 펴지는 소견은 넙다리곧은근 단축으로 설명되며 햄스트링 기시부 단축은 오히려 무릎 굴곡 제한을 유발할 수 있다. 따라서 넓적다리가 들리고 무릎이 펴지는 복합 소견은 검사하는 쪽의 엉덩허리근과 넙다리곧은근 동시 단축을 가리키는 가장 타당한 해석이다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Altered lower extremity muscle activity patterns due to Iliopsoas tightness during single-leg landing.일반논문Aali S, Rezazadeh F, Ardigò LP, Badicu G. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-93905-6
- [2]
Iliopsoas Tenotomy in Patients With Neurological Diseases. A Novel Closed Technique Using an Ultrasound-Guided Minimally Invasive Approach in Neuro-Orthopaedics.일반논문Zerbinati P, Tristano I, Glorioso D, Glorioso D, Bemporad J. (2026) · DOI: 10.5435/jaaosglobal-d-25-00409
- [3]
A Cross-sectional Study on Association of Iliopsoas Muscle Length with Lumbar Lordosis Among Desk Job Workers.일반논문Singhvi PM, Bharnuke JK. (2024) · DOI: 10.4103/ijoem.ijoem_316_23
- [4]
The Association Between Hip Flexibility and Low Back Pain in Ice Hockey Players.일반논문McHugh MP, Tyler TF, Schmitt BM, Kwiecien SY, Nicholas SJ. (2026) · DOI: 10.1177/23259671251404068