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학습 자료 둘러보기 →팔을 들어 올릴 때 견갑골이 초기에 과도하게 거상되고 상방회전이 제한되는 패턴은 상부승모근 우세의 전형적 신호다. 정상적으로는 상부승모근·하부승모근·전거근이 힘 짝을 이뤄 견갑골을 부드럽게 상방회전시켜야 하는데, 상부승모근이 먼저 과활성화되면 하부승모근과 전거근의 활성 타이밍이 지연되면서 견갑골이 회전 대신 단순히 위로 들리는 거상 패턴이 고착된다.
평가 시 환자에게 90도 이상의 능동 팔 굴곡이나 외전을 시키고 뒤에서 견갑골 움직임을 관찰한다. 정상 리듬에서는 30도 이후부터 견갑골 상방회전이 점진적으로 나타나지만, 상부승모근 우세 환자는 초기 30도 이내에서 이미 견갑골이 위로 솟구치며 어깨뼈 하각의 외측 이동이 제한된다. 촉진으로 상부승모근의 긴장도 상승과 압통을 확인하고, 전거근과 하부승모근의 활성 지연을 근전도나 도수 근력 검사로 보조 평가할 수 있다.
교정 운동의 핵심은 상부승모근 억제와 하부승모근·전거근 선택적 촉진이다. 먼저 낮은 부하에서 견갑골 후인·하강을 교육해 상부승모근의 과도한 동원을 줄이고, 이후 벽 슬라이드나 사지 지지 상태에서의 견갑골 상방회전 훈련으로 진행한다. 8주 이상의 개인화된 견갑골 신경근 조절 운동이 견갑골 기능과 통증 개선에 효과적이며, 하지를 동원한 변형 운동도 상부승모근 활성을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.
상부승모근 우세 패턴을 단순히 근력 약화로 오인해 고강도 승모근 강화 운동만 시키면 오히려 거상 패턴이 강화된다. 반드시 운동 조절 관점에서 낮은 부하·정확한 타이밍의 재교육부터 시작하고, 통증이 있는 경우 어깨 충돌이나 회전근개 병변 동반 여부를 함께 평가해야 한다.
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