제1형 당뇨병 환자의 운동에 대한 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?

혈당이 높을 때 운동하면 케톤산증 위험이 커지므로 운동보다 혈당 교정이 먼저입니다.

제1형 당뇨병 환자에서 혈당이 높을 때 운동을 지속하면 오히려 혈당이 더 상승하거나 케톤산증(diabetic ketoacidosis)이 유발될 수 있습니다. 혈당이 높은 상태는 인슐린이 절대적으로 부족하다는 신호이며, 이때 운동을 하면 간에서 포도당 생성이 증가하고 지방 분해로 케톤체가 축적되어 위험한 결과를 초래할 수 있습니다 ^[1]. 따라서 혈당이 높을 때는 운동으로 혈당을 낮추려 하기보다는 먼저 혈당과 케톤을 확인하고 인슐린 투여 등 적절한 교정이 우선되어야 합니다.

운동은 제1형 당뇨병 관리에서 중요한 비약물적 중재로, 혈당 조절 개선과 합병증 예방에 기여합니다 ^[2]. 규칙적인 운동은 인슐린 감수성을 높이고 근육의 포도당 흡수를 촉진하며, 심혈관 기능 향상에도 도움이 됩니다. 다만 제1형 당뇨병에서는 운동 중 저혈당과 운동 후 지연성 저혈당의 위험이 크기 때문에 운동 전 혈당 측정, 운동 시간대 조절, 탄수화물 준비 등이 필수적입니다 ^[1].

보기 2의 발에 잘 맞는 운동화 착용은 당뇨병성 족부 병변과 궤양 예방을 위해 적절한 실천입니다. 당뇨병 환자는 말초신경병증과 말초혈관질환으로 발의 감각이 저하되고 상처 치유가 지연될 수 있으므로, 발 압력을 분산하고 마찰을 줄이는 신발 선택이 중요합니다 ^[2]. 보기 3의 식후 한 시간쯤 규칙적으로 운동하는 것은 식후 혈당 상승을 완만하게 하고 인슐린 작용과 운동 효과를 조화시키는 데 도움이 됩니다 ^[2]. 보기 4의 운동 전 혈당 측정은 운동 중 저혈당이나 고혈당 위험을 사전에 파악하기 위한 기본 원칙이며, 연속혈당측정기(CGM)를 활용하면 운동 중 혈당 변동을 실시간으로 확인할 수 있습니다 ^[1]. 보기 5의 사탕 휴대는 운동 중 저혈당 발생 시 즉시 대처하기 위한 준비로 적절합니다 ^[1].

운동 중 에너지 대사와 혈당 조절에는 근육, 간, 지방조직 등에서 분비되는 다양한 신호 물질인 엑서카인(exerkine)이 관여합니다. 이들은 운동 중과 운동 후에 혈당 항상성과 대사 적응을 조절하며, 개인별 운동 반응의 차이를 설명하는 요인이 되기도 합니다 ^[4]. 제1형 당뇨병 환자에게는 개별화된 운동 계획과 혈당 모니터링 전략이 필요하며, 일률적인 운동 강도나 시간보다 환자의 혈당 패턴과 인슐린 요법에 맞춘 접근이 안전하고 효과적입니다 ^[1][3].