조선대병원 필기시험대비 모의고사 5회

하행결장루 세척법을 교육받은 환자의 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?

1 매일 같은 시간에 세척해서 배변 시간을 규칙적으로 만들겠습니다
2 세척액은 미지근한 물로 500~1,000 mL 정도 준비하겠습니다
3 세척액이 잘 안 들어가면 잠시 멈추고 심호흡을 하겠습니다
4 세척관은 장루 안으로 5~8 cm 정도만 부드럽게 넣겠습니다
5 세척액 주머니는 어깨보다 높이 걸어 빨리 들어가게 하겠습니다 ✓ 정답

해설

세척액 주머니는 어깨 높이 정도에 두고 천천히 주입해야 하며, 빠른 주입을 위해 높이 올리는 것은 복부 경련과 점막 손상 위험이 있다.

같은 주제 다음 문제지속적 피하 인슐린펌프를 사용하는 환자의 관리로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

하행결장루 세척법(colostomy irrigation)은 결장루 보유자가 배변을 일정 시간 동안 조절할 수 있게 돕는 자가 관리 방법입니다. 규칙적인 세척을 통해 장루 배출물이 없는 시간을 확보할 수 있어, 장루 주머니 의존도를 낮추고 피부 자극과 냄새, 변비를 줄이는 데 도움이 됩니다 ^[1]. 다만 세척법은 모든 환자에게 일률적으로 적용되는 표준 처치가 아니므로, 교육 시에는 환자 개별 상태와 프로토콜에 따른 절차 준수가 중요합니다 ^[1].

보기별 해설

1. 매일 같은 시간에 세척해서 배변 시간을 규칙적으로 만들겠습니다
결장루 세척은 장 배출을 계획적으로 유도하는 방법이므로, 매일 같은 시간에 시행하면 장 운동 리듬을 일정하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 규칙적인 세척은 장루 배출물이 없는 시간을 예측 가능하게 만들어 장루 관리 부담을 줄이고 삶의 질을 높이는 방향과도 일치합니다 ^[1]. 따라서 적절한 진술입니다.

2. 세척액은 미지근한 물로 500~1,000 mL 정도 준비하겠습니다
세척액은 장 점막에 자극을 주지 않도록 체온과 비슷한 미지근한 물을 사용하는 것이 일반적입니다. 500~1,000 mL는 성인 결장루 세척에서 흔히 사용되는 용량 범위로, 과도한 용량은 복부 불편감이나 전해질 불균형을 유발할 수 있으므로 교육 시 용량을 지키는 것이 중요합니다. 적절한 진술입니다.

3. 세척액이 잘 안 들어가면 잠시 멈추고 심호흡을 하겠습니다
세척액 주입 중 저항이 느껴지거나 복부 불편감이 생기면 무리하게 주입하지 말고 잠시 멈추는 것이 안전합니다. 심호흡은 복벽 긴장을 낮추고 장 연동 운동을 조절하는 데 도움이 되어 주입을 보다 편안하게 만듭니다. 적절한 진술입니다.

4. 세척관은 장루 안으로 5~8 cm 정도만 부드럽게 넣겠습니다
세척관은 장 점막 손상이나 천공을 예방하기 위해 과도하게 깊이 삽입하지 않아야 합니다. 5~8 cm 정도의 삽입 깊이는 결장루 세척 시 장루 입구를 통과해 장관 내강에 도달하기에 적절한 범위로, 부드럽게 삽입한다는 표현과 함께 안전한 수행 방법에 해당합니다. 적절한 진술입니다.

5. 세척액 주머니는 어깨보다 높이 걸어 빨리 들어가게 하겠습니다
세척액 주머니를 어깨보다 높이 걸면 중력에 의해 주입 속도가 빨라질 수 있으나, 이는 장 내강 압력을 급격히 높여 복부 경련이나 불편감, 점막 손상을 유발할 위험이 있습니다. 결장루 세척은 일정한 속도로 천천히 주입해야 하므로, 주머니 높이는 일반적으로 장루보다 약 45~60 cm 위, 즉 어깨 높이 정도에 두어 과도한 수압을 피해야 합니다. 빠른 주입을 목적으로 높이를 올리는 것은 안전하지 않은 수행 방법이므로 추가 교육이 필요한 진술입니다.

결장루 세척은 환자가 장 배출을 조절하고 장루 주머니 없이 지내는 시간을 확보하도록 돕는 자가 관리 전략입니다 ^[1]. 다만 표준화된 프로토콜에 따라 시행하지 않으면 복부 불편감이나 장 손상 같은 합병증이 생길 수 있으므로, 세척액의 온도와 용량, 주입 속도, 세척관 삽입 깊이를 정확히 지키는 것이 중요합니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Colostomy irrigation: implementing structured protocol-led follow-up.일반논문Marinova R, Marinova P. (2024) · DOI: 10.12968/bjon.2024.0058

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