말초정맥으로 수액을 주입 중인 2세 아동의 감시 간호로 옳은 것은?

소아 말초정맥 수액은 주입펌프로 속도를 정확히 조절하고 삽입부위를 시간마다 관찰해 침윤을 조기 발견해야 한다.

말초정맥 수액 주입 중인 2세 아동의 감시 간호에서 가장 중요한 원칙은 침윤(infiltration)과 일혈(extravasation)을 조기에 발견하고 예방하는 것입니다. 소아, 특히 2세 아동은 혈관이 가늘고 피하조직이 성글며 의사소통이 어려워 합병증 발생 위험이 높고, 발견이 늦어지면 심각한 조직 손상으로 이어질 수 있습니다^[1][2].

정답 해설

1. 주입펌프를 사용하고 삽입부위를 시간마다 관찰한다 — 정답입니다.

소아는 체액 과부하에 민감하고 수액 주입 속도가 조금만 빨라져도 전신에 영향을 줄 수 있어 주입펌프(infusion pump)를 사용해 속도를 정확히 조절해야 합니다. 또한 삽입부위를 시간마다 관찰하는 것은 침윤과 일혈의 조기 발견을 위한 핵심 간호입니다. 침윤은 수액이 혈관 밖 주변 조직으로 새는 것이고, 일혈은 수포성 약물이나 자극성 약물이 혈관 밖으로 새어 조직 괴사를 일으킬 수 있는 더 심각한 합병증입니다^[1]. 소아는 통증이나 불편감을 정확히 표현하지 못하므로, 간호사가 규칙적으로 삽입부위의 발적, 부종, 창백, 온도 변화, 수액 주입 저항 등을 직접 확인하는 능동적 감시가 필수적입니다^[1][2]. 에티오피아 소아 대상 코호트 연구에서도 말초정맥 캐뉼라 합병증 발생에 영향을 미치는 요인을 조기에 발견하기 위한 지속적인 관찰의 중요성이 강조되었습니다^[2].

오답 해설

2. 부종이 있으면 그 부위를 마사지해 흡수시킨다 — 오답입니다.

부종은 침윤이 이미 발생했음을 알리는 징후입니다. 이때 마사지를 하면 혈관 밖으로 새어 나온 수액이나 약물이 주변 조직으로 더 확산되어 손상 범위가 넓어질 수 있습니다. 침윤이나 일혈이 의심되면 즉시 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤, 손상 부위를 높이고 냉찜질 또는 온찜질 여부는 새어 나간 약물의 성질에 따라 결정해야 합니다^[1][4]. 마사지는 조직 손상을 악화시킬 수 있어 금기입니다.

3. 고정 테이프로 관절 부위를 단단히 감아 둔다 — 오답입니다.

고정 테이프를 관절 부위에 단단히 감으면 정맥 환류가 차단되고, 삽입부위를 직접 관찰하기 어려워지며, 압박으로 인한 조직 손상과 캐뉼라 관련 합병증 위험이 증가합니다. 말초정맥 카테터의 드레싱과 고정 방법을 비교한 메타분석에서도 고정 방법은 카테터의 안정성을 확보하면서도 삽입부위 관찰이 가능하고 혈류를 방해하지 않는 방식이어야 함이 강조되었습니다^[3]. 관절 부위는 가급적 피하고, 고정하더라도 너무 조이지 않게 해야 합니다.

4. 주입 부위는 하루 한 번 교대 시에만 확인한다 — 오답입니다.

소아의 말초정맥 주입 부위는 하루 한 번 확인하는 것으로는 부족합니다. 침윤과 일혈은 수 시간 내에 빠르게 진행될 수 있으며, 소아는 증상을 스스로 보고하지 못하는 경우가 많아 합병증 발생 시점을 놓치기 쉽습니다^[1][2]. 정기적이고 빈번한 관찰, 최소 1시간마다의 삽입부위 사정이 권장됩니다.

5. 아동이 보채면 주입 속도를 임의로 높인다 — 오답입니다.

아동이 보채는 것은 통증, 불편감, 침윤 초기 징후, 발열, 불안 등 다양한 원인일 수 있습니다. 주입 속도를 임의로 높이면 체액 과부하, 전해질 불균형, 약물 독성, 침윤 악화 등 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 주입 속도는 반드시 처방과 주입펌프 설정에 따라 유지해야 하며, 아동이 보챌 때는 삽입부위를 포함한 전반적인 상태를 사정해 원인을 파악해야 합니다^[1][4].