수술 기록에 'cholecystectomy'로 적힌 시술이 의미하는 것은?

cholecyst-는 담낭, -ectomy는 절제이므로 담낭을 절제하는 수술이다.

용어 해부
Cholecystectomy는 cholecyst-(담낭)와 -ectomy(절제)의 결합입니다. 따라서 담낭을 절제하는 수술을 의미하며, 정답은 3번입니다. 보기 1의 췌장 두부 절제는 pancreaticoduodenectomy, 보기 2의 담낭 배액관 삽입은 cholecystostomy, 보기 4의 총담관 절개는 choledochotomy, 보기 5의 간 부분 절제는 hepatectomy에 해당합니다 ^[1].

임상에서 cholecystectomy가 시행되는 이유
담석증(gallstone disease)은 인구의 10–25%에서 발생하며, 특히 40세 이상 여성에서 유병률이 높습니다. 증상이 있거나 합병증이 동반된 담석증에서 복강경 담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy)이 표준 치료입니다 ^[1]. 담낭을 절제하는 이유는 담석이 담낭 경부나 담낭관을 막아 급성 담낭염(acute cholecystitis)을 일으키거나, 총담관으로 빠져나가 폐쇄성 황달·담관염·급성 췌장염을 유발할 수 있기 때문입니다. 담낭 자체가 담석이 다시 생기는 주요 장소이므로, 담석만 제거하고 담낭을 남기면 재발 위험이 높아 원칙적으로 담낭 전체를 절제합니다 ^[1][3].

수술 시기와 관련된 간호 포인트
급성 담낭염에서 고위험 환자는 즉시 수술 대신 경피적 담낭조루술(percutaneous cholecystostomy, PC)이나 경피경간 담낭배액술(PTGBD)로 담낭을 감압한 뒤, 상태가 안정되면 간격 담낭절제술(interval cholecystectomy, IC)을 시행합니다 ^[2][4]. 이때 PC 후 IC를 언제 할 것인지(early vs. late)는 수술 합병증, 수술 시간, 출혈량 등에 영향을 줄 수 있어 아직 논쟁 중입니다 ^[2]. 또한 급성 담즙성 중증 췌장염 환자에서도 담낭절제술의 최적 시기가 명확히 확립되지 않았습니다 ^[3]. 간호사는 수술 전후로 환자의 활력징후, 우상복부 통증, 황달, 배액관 삽입 부위를 면밀히 관찰하고, 수술 시기 결정을 위한 환자 상태 변화를 의료진과 공유해야 합니다.

수술을 하지 않는 경우의 예후
고위험 환자에서 PTGBD 후 담낭절제술 없이 배액관만 제거하는 경우도 있습니다. 후향적 연구에서 이러한 환자들의 무재발 생존율(recurrence-free survival)은 동반질환(comorbidity)의 영향을 받으며, 담석 제거를 함께 시행한 경우 재발 위험에 차이가 있을 수 있다고 보고되었습니다 ^[4]. 즉 담낭절제술을 시행하지 않으면 담석 관련 증상이나 담낭염이 재발할 가능성이 남아 있으므로, 수술이 가능한 환자에서는 담낭절제술이 근본적 치료로 권고됩니다 ^[1][4].