수혈 직전 혈액백과 환자 팔찌의 혈액형 불일치를 발견한 경우, 수혈을 즉시 보류하고 혈액은행에 알리는 것이 가장 우선되는 조치입니다. 이는 수혈 안전의 핵심 원칙으로, 혈액형 불일치 수혈은 용혈성 수혈 부작용(hemolytic transfusion reaction)을 일으켜 급성 신부전, 파종성 혈관내 응고(DIC), 쇼크, 심하면 사망까지 초래할 수 있기 때문입니다.
왜 즉시 보류하고 혈액은행에 알려야 하는가
근거 자료의 증례는 전신마취 하 수술 중
부적합 혈액(ABO incompatible blood)이 실제로 수혈된 사례입니다. 이 환자는 다행히 활력징후가 안정적으로 유지되었고 용혈이나 주요 합병증 없이 퇴원했지만, 이는 결과적으로 운이 좋았던 케이스입니다. ABO 부적합 수혈은 수혈된 적혈구가 환자의 항체에 의해 즉시 파괴되는
급성 용혈성 수혈 반응(acute hemolytic transfusion reaction)을 유발할 수 있으며, 이는 수혈 시작 후 수 분 이내에 발생할 수 있는 치명적인 합병증입니다
[1].
수혈 전 혈액형 불일치를 발견한 시점은 아직 수혈이 시작되기 전이므로, 부적합 혈액이 환자 몸에 들어가는 것을 막을 수 있는 마지막 안전 장치가 작동한 상황입니다. 따라서 어떤 경우에도 수혈을 진행해서는 안 되며, 혈액은행에 연락해 혈액백의 정보와 환자 정보를 재확인하고 올바른 혈액을 다시 준비받는 절차가 필요합니다.
다른 보기가 옳지 않은 이유
교차시험 결과지가 있다고 해서 혈액백의 혈액형 불일치를 덮을 수는 없습니다. 교차시험은 이전에 시행한 검사 결과일 뿐, 지금 눈앞의 혈액백이 그 결과와 일치하는지가 더 중요합니다. 혈액백 라벨과 환자 팔찌의 불일치는
채혈 단계, 검사 단계, 혈액 출고 단계 중 어느 한 곳에서 오류가 발생했을 가능성을 시사하므로, 현장에서 임의로 판단해 진행할 수 없습니다.
환자 팔찌를 새로 발급하거나 전자의무기록을 수정하는 행위는 확인된 불일치를 은폐하거나 우회하는 행위로, 수혈 안전의 기본 원칙에 위배됩니다. 환자에게 혈액형을 직접 물어보는 것도 환자의 기억이나 진술에 의존하는 방식이라 신뢰할 수 없으며, 의식이 명료하지 않거나 착각할 가능성도 있어 공식 기록을 대체할 수 없습니다.
간호 실무에서의 적용
수혈 전 확인은
이중 확인(double check)이 원칙입니다. 혈액백의 혈액형, 혈액번호, 유효기간, 환자 팔찌의 이름과 등록번호, 처방 내용을 두 명의 간호사가 교차 확인해야 합니다. 불일치가 발견되면 수혈을 시작하지 않고 혈액은행에 연락하는 것이 표준 절차이며, 이는 수혈 관련 사고를 예방하는 가장 중요한 단계입니다. 근거 자료의 증례에서도 수혈 후 부적합이 발견된 뒤 중환자실 입실과 혈액내과 협진 등 모든 보호 조치가 취해졌다는 점은, 부적합 수혈이 얼마나 중대한 사건으로 다루어지는지를 보여줍니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Complication-Free Intra-operative Mismatched Blood Transfusion Under General Anesthesia With an Interdisciplinary Approach: A Case Report.케이스리포트Jastanyah A, Niyaz RI, Bokhari A, Zia M. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89128