영아의 심전도가 성인과 다르게 나타나는 정상 소견으로 옳은 것은?

영아는 태아순환 잔재로 우심실이 우세하고 교감신경 긴장으로 심박수가 성인보다 빠르다.

영아의 심전도는 성인과 다른 정상 기준을 가집니다. 출생 직후에는 태아순환에서 신생아순환으로 전환되는 과정에서 우심실의 부담이 크기 때문에 우심실 우세(right ventricular dominance)가 정상 소견으로 나타납니다. 태아기에는 폐혈관 저항이 높아 우심실이 체순환의 상당 부분을 담당하므로 우심실 벽이 상대적으로 두껍고, 출생 후에도 수개월간 우심실의 전기적 힘이 우세하게 기록됩니다. 또한 영아는 교감신경 긴장도가 높고 미주신경 긴장도가 낮아 안정 시 심박수가 성인보다 빠르며, 정상 영아의 심박수는 분당 120–140회 정도로 성인의 정상 범위보다 높습니다 .

보기 1의 좌심실 우세는 성인 심전도의 특징입니다. 출생 직후에는 좌심실이 아니라 우심실이 우세하며, 좌심실 우세 패턴은 생후 수개월이 지나 폐혈관 저항이 감소하고 좌심실 근육량이 증가하면서 점차 나타납니다. 보기 2의 우측 흉부유도 T파는 출생 직후 양성(직립)일 수 있지만, 생후 첫 주 이내에 음성으로 역전되는 것이 정상적인 변화입니다. 우측 흉부유도(V1, V2)의 T파는 생후 수일 동안 빠르게 변화하는데, 출생 직후 양성이던 T파가 생후 1주일경에는 음성이 되는 것이 일반적입니다 . 보기 4의 PR 간격은 영아에서 성인보다 짧게 나타납니다. 영아의 심장은 크기가 작고 방실결절을 통한 전도 거리가 짧아 PR 간격이 성인보다 짧은 것이 정상입니다. 보기 5의 QRS 폭 역시 영아에서는 심실 근육량이 적고 전도 경로가 짧아 성인보다 좁게 나타납니다.

영아 심전도의 정상 기준은 연령에 따라 역동적으로 변하므로, 성인의 정상치를 그대로 적용하면 우심실 우세나 빠른 심박수를 비정상으로 오인할 수 있습니다. 신생아의 심전도 파라미터는 출생 후 첫 1시간 이내에도 변화하며, 이러한 초기 변화는 자궁 외 생활로의 적응 과정을 반영합니다 . 소아의 심전도는 성인 모델로 해석하기 어렵고, 연령별 발달 궤적을 반영한 별도의 해석 기준이 필요하다는 점도 확인됩니다 .