헤파린을 복부에 피하주사한 직후에 시행할 처치로 옳은 것은?

헤파린 피하주사 후에는 출혈 위험이 있어 문지르지 말고 가볍게 눌러 지혈한다.

정답 해설
피하주사는 피부 바로 아래의 피하조직에 약물을 천천히 흡수시키는 방법으로, 헤파린처럼 항응고 작용을 하는 약물을 투여할 때 자주 사용됩니다. 헤파린 피하주사 직후에는 주사 부위에 불필요한 자극을 주지 않으면서도 지혈을 도와야 하므로, 문지르지 않고 주사 부위를 가볍게 누르는 것이 가장 적절합니다. 이는 주사로 손상된 미세혈관에서의 출혈을 줄이면서도, 마사지처럼 강한 압력을 가해 약물 흡수 속도를 변화시키거나 국소 자극을 악화시키는 행위를 피하기 위한 기본 원칙입니다 ^[4].

오답 분석
1번 주사부위 마사지는 피하조직과 미세혈관에 추가적인 손상을 주어 멍(반상출혈, ecchymosis)과 통증을 증가시킬 수 있습니다. 헤파린은 항응고제이므로 지혈이 지연되기 쉬운데, 마사지는 출혈 위험을 더욱 높입니다 ^[1].
2번 온찜질은 국소 혈관을 확장시켜 출혈과 부종을 악화시킬 수 있어 헤파린 피하주사 직후에는 권장되지 않습니다. 냉요법(cold therapy)이 통증과 반상출혈 감소에 효과적이라는 근거는 있으나, 이는 온찜질과 반대되는 중재입니다 ^[1][2].
3번 압박붕대로 단단히 감는 것은 국소 혈류를 과도하게 차단하고 피부 자극을 유발할 수 있으며, 피하주사 후 일반적으로 요구되는 지혈 수준을 넘어서는 처치입니다. 가벼운 압박은 도움이 되지만 단단한 압박은 피해야 합니다 ^[4].
4번 같은 부위에 다시 주사하는 것은 약물 축적, 국소 자극, 반상출혈과 통증을 증가시키므로 피하주사 시 부위를 돌아가며 선택하는 원칙에 위배됩니다 ^[4].

임상 실무 적용
헤파린 피하주사 후에는 주사 부위를 문지르지 않고 거즈 등으로 가볍게 눌러 지혈을 확인합니다. 주사 중 통증을 줄이기 위해 국소 진동(vibration)이나 냉각된 주사바늘(cold needle)을 적용하는 방법이 연구되고 있으며, 이는 환자의 안위를 높이는 간호 중재로 활용될 수 있습니다 ^[2][3]. 다만 어떤 부가 중재를 적용하더라도 주사 직후 마사지나 강한 압박은 피해야 한다는 기본 원칙은 동일하게 유지됩니다.

```