백혈구제거 적혈구제제를 사용하는 주된 목적으로 옳은 것은?

백혈구제거 적혈구는 백혈구가 매개하는 발열성 비용혈성 수혈반응과 CMV 전파 위험을 줄이기 위해 사용한다.

백혈구제거 적혈구제제(leukoreduced red blood cells)의 주된 사용 목적은 수혈로 인해 발생할 수 있는 여러 이상반응 중에서도 특히 백혈구 자체가 원인이 되는 반응을 줄이는 데 있습니다. 혈액제제 내에 포함된 공여자의 백혈구는 수혈을 받는 환자에게 면역학적 문제를 일으키거나, 백혈구 안에 잠복해 있던 바이러스를 전파하는 매개체가 될 수 있습니다. 따라서 백혈구를 물리적으로 걸러내는 과정을 거친 제제를 사용하면 이러한 위험을 효과적으로 낮출 수 있습니다 ^[1].

수혈 과정에서 백혈구가 관여하는 대표적인 이상반응으로는 발열성 비용혈성 수혈반응(febrile non-hemolytic transfusion reaction)이 있습니다. 이 반응은 수혈 중이나 수혈 직후에 체온이 상승하는 형태로 나타나는데, 공여자 백혈구에 대한 수혈자의 항체가 반응하거나 백혈구에서 분비되는 사이토카인이 발열을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 백혈구제거는 이러한 반응의 발생 빈도를 줄이는 데 기여합니다. 또한 거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV)는 백혈구 안에 잠복하는 특성이 있어, 면역저하 환자에게는 CMV 전파 자체가 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다. 백혈구를 제거하면 CMV가 포함된 세포 자체가 줄어들기 때문에 CMV 전파 위험을 낮출 수 있습니다 ^[2].

이 문제에서 다른 보기들이 정답이 될 수 없는 이유는 각 반응의 발생 기전이 백혈구와 직접적으로 연결되지 않기 때문입니다. 혈장 단백에 의한 아나필락시스 반응은 혈장 성분에 대한 항원-항체 반응이 주된 기전이므로 백혈구 제거로는 예방할 수 없습니다. ABO 부적합에 의한 급성 용혈반응은 적혈구 막 표면의 항원과 혈장 내 항체가 반응하여 발생하는 것으로, 이는 혈액형 검사와 교차시험을 통해 예방하는 것이 원칙입니다. 수혈 중 발생하는 순환과부하(circulatory overload)는 혈액제제의 부피와 수혈 속도, 환자의 심장 및 신장 기능과 관련된 문제이므로 백혈구 수와는 무관합니다. 이식편대숙주병(graft-versus-host disease)은 공여자의 림프구가 수혈자의 조직을 공격하여 발생하는데, 이를 예방하기 위해서는 백혈구를 단순히 제거하는 것이 아니라 방사선 조사를 통해 림프구의 증식 능력을 비활성화해야 합니다 ^[1][2].

백혈구제거가 혈액제제의 저장 과정에 미치는 영향도 고려할 필요가 있습니다. 백혈구는 저장 중에 활성산소를 생성하고 세포막 손상을 유발하는 물질을 축적시켜 적혈구의 질을 떨어뜨리는 원인이 됩니다. 저장 전에 백혈구를 제거하면 이러한 저장 손상(storage lesion)의 진행을 일부 완화할 수 있다는 보고가 있습니다 . 다만 이는 저장 중 제제의 품질 유지와 관련된 부가적인 효과이며, 백혈구제거 적혈구제제를 사용하는 일차적인 임상적 목적은 수혈자에게 발생할 수 있는 백혈구 매개 이상반응, 특히 발열성 비용혈성 수혈반응과 CMV 전파를 줄이는 데 있습니다 ^[2].