조선대병원 필기시험대비 모의고사 2회

급성 저산소혈증 환자에게 고유량 비강캐뉼라를 적용하는 근거로 옳은 것은?

1 유량이 높아 환자의 호흡일을 대신 해 주기 때문이다
2 가온가습된 기체로 높은 흡입산소농도를 안정되게 주기 때문이다 ✓ 정답
3 이산화탄소 배출을 막아 호흡성 산증을 교정하기 위해서이다
4 기관지 분비물을 건조시켜 흡인 횟수를 줄이기 위해서이다
5 호기말양압을 20 cmH2O까지 올려 폐포를 열기 위해서이다

해설

고유량 비강캐뉼라는 가온가습된 기체로 높은 흡입산소농도를 안정적으로 전달하기 때문이다.

같은 주제 다음 문제영아의 심전도가 성인과 다르게 나타나는 정상 소견으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

고유량 비강캐뉼라(HFNC)는 급성 저산소혈증 호흡부전 환자에게 비침습적 호흡 지지를 제공하는 핵심 장치로 자리 잡았습니다. HFNC가 단순한 산소 공급 장치와 다른 이유는 가온가습된 기체를 높은 유량으로 전달하면서도 흡입산소농도(FiO₂)를 비교적 정확하고 안정적으로 유지할 수 있다는 점에 있습니다. 급성 호흡부전 환자에서 HFNC, 비침습적 환기(NIV), 지속적 기도양압(CPAP)을 포함한 비침습적 호흡 지지 전략은 기관내삽관을 예방하고 예후를 개선할 수 있다고 보고됩니다 ^[1]. HFNC는 급성 저산소혈증 호흡부전에서 일차적 비침습적 지지 수단으로 확립된 치료 양식입니다 ^[3].

보기 1번은 유량이 높아 환자의 호흡일을 “대신” 해 준다고 표현했는데, 이는 정확하지 않습니다. HFNC는 높은 유량으로 상기도의 사강(dead space)을 씻어내고(CO₂ washout) 호기말양압(PEEP) 효과를 일부 제공하여 호흡 부담을 줄여 주지만, 인공호흡기처럼 환자의 호흡일을 대신 수행하는 것은 아닙니다. 보기 3번은 이산화탄소 배출을 “막는다”고 하여 생리적으로 반대 방향의 설명입니다. HFNC는 오히려 상기도 사강의 CO₂를 제거하여 환기 효율을 높이는 데 기여합니다. 보기 5번의 호기말양압 20 cmH₂O는 HFNC가 일반적으로 제공하는 수준을 크게 벗어납니다. HFNC의 PEEP 효과는 유량, 입을 벌리고 있는지 여부 등에 따라 달라지며 통상적으로 낮은 범위에 머뭅니다. NIV나 CPAP과 달리 HFNC는 설정된 압력을 정확히 전달하는 장치가 아닙니다.

보기 4번은 기관지 분비물을 건조시킨다고 하였으나, HFNC의 핵심 장점은 오히려 반대입니다. HFNC는 가온가습을 통해 점막 섬모 청소 기능을 보존하고 분비물 배출을 용이하게 하며, 건조한 산소로 인한 기도 자극과 분비물 고착을 줄입니다. 따라서 정답은 2번입니다. HFNC는 가온가습된 기체를 공급함으로써 높은 흡입산소농도를 안정적으로 유지하면서도 환자의 편안함과 기도 방어 기전을 보존하는 방식으로 급성 저산소혈증 환자에게 적용됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Noninvasive respiratory support for adult patients with acute respiratory failure: an official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.가이드라인Goel NN, Ferreyro BL, Pitre T, Lewis K, Homer-Bouthiette C, Angriman F, Kawano Dourado L, Drake MG, Eaton TL, Esbrook CL, Frat JP, Grieco DL, LeTourneau W, Mosier J, Patel BK, Qadir N, Riviello E, Roca O, Twagirumugabe T, Vranas KC, Munshi L, Rochwerg B, American Thoracic Society Assembly on Critical Care . (2026) · DOI: 10.1093/ajrccm/aamag302
[3]
Expanding roles of high-flow nasal cannula beyond acute care: Home use, rehabilitation, and palliative care.일반논문Tomii K. (2026) · DOI: 10.1016/j.resinv.2026.101476

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