조선대병원 필기시험대비 모의고사 2회

발포성 항암제를 주입하던 중 주사부위가 붓고 통증이 생겼을 때 가장 먼저 할 중재는?

1 다른 부위에 정맥로를 새로 확보한다
2 생리식염수를 빠르게 흘려 약물을 희석한다
3 온찜질을 적용해 약물 흡수를 돕는다
4 주입을 멈추고 카테터로 남은 약물을 흡인한다 ✓ 정답
5 부어오른 부위를 마사지해 약물을 분산시킨다

해설

발포성 항암제 혈관외유출 시 조직 괴사를 막으려면 주입을 즉시 멈추고 카테터로 약물을 흡인해야 한다.

같은 주제 다음 문제영아의 심전도가 성인과 다르게 나타나는 정상 소견으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집조선대병원 필기시험대비 [2026년 9월 채용]9,900원

발포성 항암제의 혈관외유출, 즉시 중단과 흡인이 최우선인 이유

발포성(vesicant) 항암제는 혈관 밖으로 새어 나가면 주변 조직에 괴사를 일으킬 수 있는 약물입니다. 빈크리스틴(vincristine), 안트라사이클린(anthracycline) 계열이 대표적이며, 소아 환자에서도 빈크리스틴 혈관외유출로 인해 심한 조직 손상이 발생한 사례가 보고되어 있습니다 ^[1]. 혈관외유출이 의심되는 순간 가장 중요한 원칙은 약물의 지속적인 조직 노출을 차단하는 것입니다.

주사부위가 붓고 통증이 생겼다면 이미 혈관외유출이 시작되었을 가능성이 높습니다. 이때 주입을 계속하면 발포성 약물이 조직 내로 더 많이 유입되어 손상 범위가 넓어집니다. 따라서 주입을 즉시 멈추고, 카테터를 통해 남아 있는 약물을 흡인하는 것이 첫 번째 중재입니다 ^[4]. 흡인은 카테터 내강과 그 주변에 고여 있는 약물을 제거하여 조직에 노출되는 약물의 총량을 줄이는 데 목적이 있습니다. 이는 혈관외유출로 인해 괴사나 구획증후군(compartment syndrome) 같은 심각한 합병증으로 진행하는 것을 막기 위한 초기 조치입니다 ^[4].

보기 1의 ‘다른 부위에 정맥로 확보’는 이후 치료를 위해 필요할 수 있지만, 이미 유출된 약물을 제거하는 조치보다 우선할 수 없습니다. 보기 2의 생리식염수 희석은 일부 비발포성 약물이나 특정 해독제 사용 시 고려될 수 있으나, 발포성 약물에서는 오히려 약물을 주변 조직으로 확산시킬 위험이 있어 먼저 시행하지 않습니다. 보기 3의 온찜질은 혈관을 확장시켜 약물이 더 넓게 퍼지게 할 수 있고, 보기 5의 마사지 역시 약물을 조직 깊숙이 분산시켜 손상을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 발포성 약물의 혈관외유출에서는 주입 중단과 흡인이 조직 손상을 최소화하는 첫 단계입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Case Report: Vincristine extravasation managed with amniotic membrane graft in a pediatric patient with Wilms tumor.케이스리포트Ozen FB, Oz A, Aydin S. (2026) · DOI: 10.3389/fped.2026.1926830
[4]
"Extravasation injuries requiring plastic surgery - a retrospective single center study".일반논문Milewski MR, Tamulevicius M, Enechukwu AOM, Bucher F, Kloss FJ, Schlottmann F, Dietz LJ, Franke N, Barros Navarro LA, Lorbeer L, Vogt PM. (2026) · DOI: 10.1016/j.jpra.2026.02.003

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