근무 종료 시 수분 균형을 마감하는 방법으로 옳은 것은?

화면의 제거량은 회로 기준이므로 수액·약물·영양·경구 섭취와 소변·배액·출혈을 모두 합쳐야 실제 균형이 나온다. 소변 백과 배액은 비우기 전에 눈금을 읽어야 그 시간의 양이 사라지지 않는다. 마감 시각은 매 근무 같은 시각으로 고정하며, 목표와 벌어져 있으면 다음 시간 제거량 조정을 상의한다.
[근거 조문] CRRT 실전 가이드 항목 50 (I/O 마감)

수분 균형 마감에서 가장 먼저 확인할 것은 측정 시점의 일관성입니다. 근무 교대가 끝날 때 소변 백과 배액 주머니에 고여 있는 양을 비우기 전에 눈금을 읽고 합산해야, 해당 근무 시간 동안 실제로 배출된 양이 누락되지 않습니다. 비운 뒤 남은 양만 기록하면 이미 배출되어 버린 소변량을 측정할 수 없고, 기계에 표시된 누적 제거량만 옮겨 적으면 기계가 리셋된 시점이나 이전 근무자의 기록과 중복·누락이 생길 위험이 있습니다^[1].

수분 균형은 섭취량(intake)과 배설량(output)을 모두 포함해야 합니다. 경구 섭취량을 제외하면 정맥 주입 수액만 반영된 불완전한 균형이 계산되므로, 구강으로 마신 물이나 식이 중 수분도 빠짐없이 합산하는 것이 원칙입니다. 수분 균형 기록의 질이 낮아지는 주요 원인 중 하나는 측정과 기록 시점이 간호사 개인의 판단에 따라 달라지는 것이며, 마감 시각을 근무자가 편한 때로 정하면 교대 간 비교가 어려워지고 누락 구간이 생길 수 있습니다^[1].

중환자실에서 수분 균형을 표준화된 방식으로 측정하고 평가하는 전략은 수분 과부하(fluid overload)를 줄이기 위한 핵심 요소로 제시됩니다. 수분 과부하는 양성 수분 균형이 병적으로 지속되는 상태로, 소아 중환자실에서 나쁜 예후와 독립적으로 연관됩니다. 표준화된 측정과 평가가 이루어지려면 배액과 소변을 비우기 직전에 읽는 방식, 섭취량과 배설량을 모두 포함하는 방식이 일관되게 적용되어야 합니다^[2].

특히 쇼크 상태에서는 시간대별 소변 배출량이 예후를 가늠하는 지표가 됩니다. 심인성 쇼크(cardiogenic shock) 환자에서 소변 배출량을 0–6시간, 6–12시간, 12–24시간 구간으로 나누어 평가한 연구에서는 초기 시간대의 소변량이 30일 사망률 예측에 유용할 수 있음을 보여주었습니다^[4]. 이처럼 소변량은 단순 기록을 넘어 환자 상태 변화를 반영하므로, 근무 마감 시 비우기 전에 정확히 읽어 합산하는 것이 임상적 의미를 갖습니다. 패혈증 환자의 수액 소생술에서도 수액 균형을 평가할 때 소변 배출량은 핵심적인 반응 지표로 다루어집니다^[3].

따라서 근무 종료 시 수분 균형을 마감할 때는 소변과 배액을 비우기 전에 읽고 합산하는 것이 옳습니다. 이는 해당 근무 시간의 배설량을 온전히 반영하고, 교대 간 기록의 연속성을 유지하며, 수분 과부하나 쇼크 같은 상태 변화를 조기에 발견하는 데 필요한 기본 원칙입니다^[1][2][4].