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학습 자료 둘러보기 →약물로 교정되지 않는 고칼륨혈증은 혈청 칼륨 수치와 무관하게 즉시 투석을 시작해야 한다. 심근 안정막 전위 변화로 심실세동이나 무수축이 발생할 수 있기 때문이다.
KDIGO가 제시한 절대적 적응증은 약물 반응 없는 고칼륨혈증, 이뇨제 반응 없는 폐부종, 심한 대사성 산증, 요독증 합병증이다. 크레아티닌 수치나 소변량과 무관하게 적용된다.
크레아티닌이 기준치의 2배 상승하거나 소변량이 48시간 이상 감소한 것은 AKI 중증도 지표일 뿐 즉시 적응증이 아니다. STARRT-AKI 연구에서 조기 투석 시작이 사망률을 개선하지 못했고 오히려 저혈압 등 부작용이 증가했다.
고칼륨혈증이 확인되면 투석 준비와 동시에 칼슘제제, 인슐린+포도당, 베타-2 작용제 등 내과적 치료를 먼저 시도하되, 반응이 없으면 지체 없이 신대체요법을 시작해야 한다.
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