활동 참여 모습을 관찰하는 상황이다. 감각통합 이론에서 특히 중요하게 다루는 세 가지 감각은?

감각통합 이론은 안뜰감각, 고유감각, 촉각을 기초 감각으로 강조한다.

감각통합 이론의 핵심 감각
감각통합(sensory integration) 이론은 아동이 환경과 상호작용하며 적응 반응(adaptive response)을 만들어 내는 과정에서 특정 감각계가 우선적으로 조직화된다고 본다. 활동 참여를 관찰할 때 작업치료사가 특히 주목하는 세 감각은 안뜰감각(vestibular sense), 고유감각(proprioception), 촉각(tactile sense)이다. 이는 감각통합 평가도구인 Sensory Integration and Praxis Tests(SIPT)의 구성 원리와도 일치한다. 약시 아동을 대상으로 한 SIPT 개정판의 심리측정 연구에서 감각통합 실행 능력을 평가할 때 체성감각 기반 항목과 더불어 자세 조절 및 운동 계획을 반영하는 항목이 핵심 축으로 다뤄졌다 ^[1].

왜 이 세 감각인가
안뜰감각과 고유감각, 촉각은 모두 체성감각계(somatosensory system)와 평형계를 구성하는 기초 감각으로, 중력에 대한 신체 도식(body scheme)을 형성하고 자세를 조절하는 데 직접 관여한다. 5~7세 아동의 자세 안정성 연구에서도 시각, 고유감각, 안뜰감각 입력이 자세 조절에 위계적으로 기여하며, 특히 촉각 피드백이 다감각 통합의 발달적 가중치 변화에 중요한 역할을 한다고 보고되었다 ^[2]. 이는 감각통합 이론에서 말하는 ‘신체 중심 감각(body-centered senses)’이 활동 참여의 기반이 된다는 관점과 연결된다.

임상 관찰과 평가에서의 적용
활동 참여를 관찰할 때 작업치료사는 아동이 놀이기구에서 균형을 잡는 방식(안뜰감각), 연필을 쥐거나 몸을 움직일 때 힘 조절을 하는 방식(고유감각), 또래와의 신체 접촉이나 옷감 질감에 대한 반응(촉각)을 함께 살핀다. 자폐 아동의 감각 처리 차이를 분석한 후향적 연구에서도 촉각 처리가 행동 문제의 주요 예측 변수로 확인되었으며, 감각 기반 하위유형을 분류할 때 촉각을 포함한 체성감각 영역이 핵심 특징으로 다뤄졌다 ^[3]. 선천성 지카 증후군 아동의 감각 기능과 운동 기능의 관계를 조사한 연구에서도 감각 프로파일 평가 시 촉각 및 체성감각 기반 항목이 대운동 기능 점수와 유의한 연관성을 보였다 ^[4]. 이러한 근거들은 활동 참여 관찰에서 시각이나 청각보다 체성감각 기반의 세 감각이 더 민감한 임상 지표가 될 수 있음을 시사한다.

오답 감별 포인트
보기 2, 3, 4, 5는 모두 원격감각(telereceptor)인 시각, 청각, 미각, 후각을 포함한다. 원격감각은 환경 정보를 멀리서 받아들이는 감각으로 감각통합 평가에서도 중요하게 다뤄지지만, 감각통합 이론의 전통적인 중심축은 중력과 신체 내부에서 오는 감각, 즉 안뜰감각·고유감각·촉각이다. 활동 참여를 관찰하는 상황에서 감각통합 이론에 근거해 핵심적으로 보아야 할 감각을 묻는 문제이므로, 원격감각이 섞인 보기는 제외된다.