뇌성마비의 운동 유형 중 불수의적 움직임과 근긴장의 동요가 특징인 것은?

이상운동형 뇌성마비는 무정위운동이나 근긴장이상 등의 불수의적 움직임과 근긴장의 동요가 특징이다. 기저핵 손상과 관련이 있다. ① 혼합형은 두 가지 이상의 운동 유형이 함께 나타나는 경우다. ③ 경직형은 속도 의존성 근긴장 항진과 과도한 힘줄반사가 특징이다. ④ 저긴장형은 근긴장이 전반적으로 감소된 상태로, 단독 유형보다는 다른 유형으로 이행하는 경우가 많다. ⑤ 실조형은 소뇌 손상과 관련되어 협응 장애와 균형 장애가 주로 나타난다.

뇌성마비 운동 유형 감별: 이상운동형

뇌성마비를 운동 유형으로 나눌 때 가장 중요한 것은 근긴장의 양상과 움직임의 성질입니다. 이 문항은 ‘불수의적 움직임’과 ‘근긴장의 동요’라는 두 단서를 보고 유형을 고르는 감별 문제로, 보기에 다섯 가지 유형이 모두 등장하므로 각 유형의 대표 특징을 정확히 구분하는 것이 관건입니다.

보기 2번 이상운동형이 정답입니다. 이 유형은 바닥핵 손상과 관련되며, 팔다리와 몸통에서 느리게 꿈틀거리는 무정위운동이나 뒤틀리는 근긴장이상 같은 불수의적 움직임이 나타납니다. 근긴장도 고정되어 있지 않고 움직임을 시도하거나 감정이 변할 때 급격히 변동합니다. 따라서 의도한 동작이 불수의적 움직임에 방해받아 정확한 목표 동작이 어렵습니다. 문항의 ‘~것은?’ 형태에서도 정답은 이상운동형 하나로 정리됩니다.

보기별 해설

1번: 혼합형 — 경직과 이상운동이 함께 나타나는 것처럼 둘 이상의 운동 유형이 섞인 경우입니다. 한 유형의 특징을 묻는 이 문항의 정답이 되기 어렵습니다.

3번: 경직형 — 속도 의존성 근긴장 항진과 과도한 힘줄반사가 특징으로, 근긴장이 높은 쪽으로 일정하게 치우칩니다. 불수의적 움직임이 중심은 아닙니다.

4번: 저긴장형 — 근긴장이 전반적으로 낮아 처져 있는 상태입니다. 단독 유형으로 오래 유지되기보다 다른 유형으로 바뀌는 경우가 있다는 점도 함께 알아 둘 만합니다.

5번: 실조형 — 소뇌 손상과 관련되며 협응 장애, 넓은 보행 간격, 균형 문제가 핵심입니다. 불수의적 움직임보다 정확도가 떨어지는 움직임이 중심입니다.

시험 포인트

유형별로 ‘핵심 단어 하나 + 병변 부위 하나’를 짝지어 외우면 좋습니다. 경직형은 속도 의존성 저항과 피질척수로, 이상운동형은 불수의적 움직임·근긴장 동요와 바닥핵, 실조형은 협응 장애와 소뇌, 저긴장형은 근긴장 감소입니다.

임상에서는 이상운동형 아동의 머리 조절과 몸통 안정성을 확보한 뒤 손 사용 훈련으로 넘어가며, 힘을 세게 주는 훈련이 오히려 불수의적 움직임을 악화시킬 수 있어 주의합니다.

같은 단서를 다른 문장으로 묻는 문항이 반복해서 출제될 수 있으므로, 발문의 표현이 달라져도 핵심은 ‘불수의적 움직임, 근긴장의 동요, 바닥핵’이라는 세 가지 단어의 연결이라는 점을 기억해 두시기 바랍니다. 용어는 과거의 무정위형에서 이상운동형으로 정리되었습니다. 실조형의 떨림은 목표에 가까워질수록 커지는 의도 떨림이고, 이상운동형의 움직임은 휴식 때도 나타난다는 점이 구분 요령입니다.

결국 이 문제의 답은 이상운동형입니다. 불수의적 움직임과 근긴장의 동요가 함께 제시되면 바닥핵 손상과 연결해 이상운동형을 고르면 됩니다.