뇌성마비 아동의 대동작 기능을 5단계로 분류하는 도구는?

대동작기능분류(GMFCS)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능을 5단계(I~V)로 분류하는 도구로, 연령대별로 자발적인 움직임 능력을 기준으로 한다. 대동작기능평가(GMFM)는 시간에 따른 대동작 기능의 변화를 측정하는 평가 도구로 분류 도구와 구분된다. 소아 균형 검사와 일상생활동작 평가는 대동작 기능 분류를 위한 도구가 아니다.
[근거] 대동작기능분류(GMFCS)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능을 5단계로 분류하는 도구다.

뇌성마비 아동의 대동작 기능을 5단계로 분류하는 도구는 대동작기능분류입니다. 영문 명칭은 Gross Motor Function Classification System이며, 약어로 GMFCS라고 부릅니다.

GMFCS의 임상적 의미
GMFCS는 뇌성마비 아동이 일상생활에서 스스로 움직이고 자세를 유지하는 능력을 연령대별로 평가하여 5단계로 분류하는 표준화된 도구입니다. 1단계는 보조기구 없이 독립 보행이 가능한 가장 경한 수준이고, 5단계는 휠체어 등 보조기구에 전적으로 의존하며 자발적인 대동작 조절이 매우 제한된 가장 중증인 수준입니다. 이 분류는 단순히 현재의 운동 능력만 보는 것이 아니라, 아동이 가정·학교·지역사회에서 실제로 어떻게 움직이는지에 초점을 맞춥니다.

보기 오답 분석
대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능을 양적으로 측정하는 평가 도구입니다. GMFCS가 기능을 5단계로 ‘분류’하는 체계라면, GMFM은 눕기·앉기·기기·서기·걷기 등의 항목을 수행하는 정도를 점수화하여 변화를 ‘측정’하는 도구입니다. 국시에서는 두 도구의 명칭과 목적을 혼동하여 출제하는 경우가 많으므로, ‘분류(classification)’와 ‘측정(measure)’이라는 단어의 차이를 기준으로 구분해야 합니다. 신경학적 검사는 근긴장도나 반사 등 신경학적 징후를 확인하는 것이고, 소아 균형 검사와 일상생활동작 평가는 각각 균형 능력과 자조 기술에 초점을 둔 별개의 평가 영역입니다.

GMFCS의 재활 적용
GMFCS는 물리치료 중재의 목표 설정과 예후 판단에 중요한 기준이 됩니다. 근거 자료에서 확인되듯이, 선택적 척수 후근 절단술(SDR)과 같은 수술적 중재의 적응증을 결정할 때도 GMFCS 단계가 핵심 기준으로 사용됩니다. 보행 가능한 환자에게 주로 시행되는 SDR은 GMFCS 4~5단계의 비보행 환자에게는 완화적 목적으로 적용 여부가 논의됩니다 ^[1]. 또한 GMFCS 3~5단계 아동은 보행 능력이 제한되므로 기립 보조기나 스테핑 기기와 같은 보조기구의 사용 양상이 달라지며 ^[2], GMFCS 4~5단계 아동은 독립적인 앉기가 불가능하여 적응형 시팅 기기의 적용이 필수적입니다 ^[3][4]. 이처럼 GMFCS 단계는 보조기기 처방, 수술적 중재 결정, 재활 목표의 현실적 설정을 위한 공통 언어로 기능합니다.