뇌성마비의 운동 유형 중 불수의적 움직임과 근긴장의 동요가 특징인 유형은?

이상운동형 뇌성마비는 불수의적 움직임과 근긴장의 동요가 특징이며, 바닥핵 손상과 관련이 있다. 경직형은 근긴장 증가, 실조형은 협응 장애와 균형 문제, 근긴장저하형은 근긴장 감소가 특징이다. 혼합형은 두 가지 이상의 운동 유형이 함께 나타난다.
[근거] 이상운동형 뇌성마비는 불수의적 움직임과 근긴장 동요가 특징이며 바닥핵 손상과 관련된다.

이상운동형 뇌성마비의 특징

뇌성마비의 운동 유형은 근긴장과 움직임의 질적 특성에 따라 경직형, 이상운동형, 실조형, 근긴장저하형, 혼합형으로 나뉩니다. 유형마다 손상된 뇌 구조가 다르고 물리치료의 접근도 달라지므로, 각 유형을 대표하는 임상 특징을 짝지어 외우는 것이 기본입니다.

보기 4번 이상운동형 뇌성마비가 정답입니다. 이 유형은 바닥핵(기저핵)의 손상과 관련이 깊고, 자신의 의지와 무관한 불수의적 움직임이 나타납니다. 또한 근긴장이 고정되어 있지 않고 움직이려 하거나 감정이 격해질 때 순간적으로 오르내리는 ‘근긴장의 동요’가 특징입니다. 발문에 제시된 불수의적 움직임과 근긴장의 동요 두 조건이 모두 이 유형을 가리킵니다. 과거에는 무정위운동형이라는 용어를 흔히 썼으나 현재는 이상운동형으로 통일해 부릅니다.

보기별 해설

1번: 경직형 뇌성마비 — 속도 의존성 근긴장 항진과 과도한 힘줄반사가 특징입니다. 근긴장이 높은 쪽으로 일정하게 치우치며, 불수의적 움직임이 주된 특징은 아닙니다.

2번: 실조형 뇌성마비 — 소뇌 손상과 관련되어 협응 장애, 균형 문제, 의도 떨림이 두드러집니다. 불수의적 움직임보다 목표 동작의 정확성 저하가 핵심입니다.

3번: 혼합형 뇌성마비 — 둘 이상의 운동 유형이 함께 나타나는 경우를 말합니다. 발문처럼 한 가지 특징이 뚜렷한 유형을 묻는 상황에는 맞지 않습니다.

5번: 근긴장저하형 뇌성마비 — 근긴장이 전반적으로 낮아 몸이 늘어지고 자세 유지가 어려운 유형입니다. 근긴장이 오르내리며 불수의적 움직임이 나타나는 양상과 반대입니다.

임상 적용 관점

이상운동형 아동은 안정된 자세 유지와 머리·몸통의 조절이 어려워 먹기, 말하기, 손 사용이 힘들어지기 쉽습니다. 치료에서는 몸통과 근위부 관절에 안정성을 주는 자세 지지, 체중 지지 활동, 예측 가능한 환경과 차분한 자극 제공이 도움이 됩니다. 흥분하거나 놀라면 불수의적 움직임이 심해지므로 치료 시작 전에 안정된 분위기를 만드는 것이 중요합니다.

시험에서는 유형과 병변 부위를 짝지어 두는 것이 중요합니다. 경직형은 대뇌 피질과 피질척수로, 이상운동형은 바닥핵, 실조형은 소뇌입니다.

실제 아동에서는 손을 뻗으려 할 때 오히려 팔이 흔들리거나 입 주변 근육의 불수의적 움직임 때문에 말하기와 삼키기가 어려워지는 모습을 볼 수 있습니다. 청각 문제가 동반되는 경우도 있다는 점은 이상운동형의 원인 중 하나인 핵황달과 함께 알아 둘 만합니다. 불수의적 움직임은 수면 중에는 줄어들고 각성·긴장 상태에서 늘어나는 경향이 있어 평가 시점에도 영향을 줍니다.

한 줄로 정리하면 불수의적 움직임과 근긴장의 동요는 이상운동형 뇌성마비의 특징이며 바닥핵 손상과 연결됩니다. 경직형은 근긴장 항진, 실조형은 협응 장애, 근긴장저하형은 근긴장 감소로 구별합니다.