뇌성마비의 정의로 옳은 것은?

뇌성마비는 발달 중인 뇌에 비진행성 손상이 발생하여 운동과 자세에 영구적 장애가 생기는 질환군이다. ① 말초신경 손상은 분만마비 등과 관련된다. ② 뇌성마비의 핵심은 비진행성 뇌 병변과 운동·자세 장애다. ③ 진행성 뇌질환은 대사성·퇴행성 뇌질환에 해당한다. ④ 척수 손상은 이분척추 등과 관련된다. ⑤ 진행성 근육 약화는 뒤센형 근이영양증 등 신경근육질환의 특징이다. [근거] 뇌성마비는 발달 중 뇌의 비진행성 병변에 의한 운동·자세 장애다.

뇌성마비의 정의와 핵심 요소

이 문제는 뇌성마비를 정의하는 핵심 요소를 정확히 알고 있는지를 묻습니다. 뇌성마비는 질환 하나가 아니라 원인이 다양한 비진행성 뇌 병변으로 인한 운동·자세 장애를 묶어 부르는 용어이므로, 정의에 들어가는 말을 정확히 이해하는 것이 첫걸음입니다.

보기 2번 출생 전후 뇌 손상으로 인한 비진행성 운동장애가 정답입니다. 뇌성마비의 정의 핵심은 세 가지로 요약됩니다. 첫째, 발달 중인 미성숙한 뇌에서 생긴 병변(출생 전, 출생 중, 출생 직후 등)이며, 둘째 그 병변은 더 나빠지지 않는 비진행성이고, 셋째 그 결과로 운동과 자세의 장애가 영구적으로 나타난다는 점입니다.

병변이 진행하지 않는다고 해서 증상이 고정된다는 뜻은 아닙니다. 아동이 자라면서 근육과 뼈의 성장 불균형으로 구축이나 변형이 생겨 임상 양상은 달라질 수 있습니다. 그래서 병변은 비진행성, 임상 증상은 변할 수 있다는 구분이 필요합니다.

보기별 해설

1번: 말초신경 손상으로 인한 운동장애 — 말초신경 손상은 분만마비 같은 질환에서 볼 수 있으며, 뇌성마비는 중추신경계(뇌)의 병변이므로 맞지 않습니다.

3번: 유전자 이상으로 인한 진행성 뇌질환 — 진행성 뇌질환(대사성·퇴행성 질환 등)은 병변이 시간이 지나며 악화한다는 점에서 뇌성마비의 정의에 어긋납니다.

4번: 척수 손상으로 인한 감각운동장애 — 척수 손상은 이분척추나 외상 같은 질환과 관련되며 병변 부위가 뇌가 아니므로 뇌성마비가 아닙니다.

5번: 출생 후 진행하는 근육 약화 질환 — 진행성 근력 약화는 뒤센형 근이영양증 같은 신경근육질환의 특징입니다. 뇌성마비와는 병변 부위와 경과가 모두 다릅니다.

시험 포인트

정의 문제는 키워드로 풀 수 있습니다. 뇌성마비는 뇌, 발달 중, 비진행성, 운동·자세 장애가 모두 들어가야 하고, 말초신경·척수·근육 질환이나 진행성 질환이 나오면 오답입니다.

동반 문제도 함께 정리해 두세요. 지적 장애, 경련, 시각·청각 문제, 의사소통과 섭식 문제가 흔히 동반되므로 물리치료 계획은 운동 기능뿐 아니라 전반적 발달을 고려해 세워야 합니다.

최근에는 뇌성마비를 단순히 운동 문제로 보지 않고 감각, 인지, 의사소통, 행동 문제가 동반될 수 있는 상태로 이해합니다. 그래서 물리치료 목표도 운동 기능만이 아니라 참여와 일상 활동 중심으로 설정하는 경향이 있습니다.

정리하면, 뇌성마비는 발달 중인 뇌의 비진행성 병변으로 생긴 운동·자세 장애이며 말초신경, 척수, 근육의 문제나 진행성 질환과 구별됩니다.