심장재활 운동 중 환자가 가슴이 조이는 듯한 통증과 함께 식은땀을 흘리며 자각운동강도 17을 호소하였다. 물리치료사가 취해야 할 조치로 가장 적절한 것은?

운동 중 새롭게 발생한 흉통과 자율신경 증상(식은땀), 높은 자각운동강도는 심근허혈이나 심장 사건을 시사하는 운동 중단 기준에 해당한다. 즉시 운동을 멈추고 활력징후와 증상을 확인한 뒤 필요 시 의료진에게 알려야 한다. ④ 강도를 낮추어 계속하는 것은 흉통이 새로 발생한 상황에서 금기이다. ② 목표심박수 재계산은 운동 중단 후 상태가 안정된 뒤 검토할 사항이다. ① 자세 변경은 근골격계 불편감에 대한 대처로 이 상황에 우선하지 않는다. ⑤ 보조기 착용은 심장 증상과 무관한 중재이다. [근거] 운동 중 새로 발생한 흉통·식은땀·자각강도 17 이상은 심장재활 운동 중단 기준에 해당한다.

운동 중 흉통·식은땀·높은 자각강도: 즉시 중단

이 문제는 운동 중 가슴이 조이는 통증과 식은땀, 자각운동강도 17이라는 세 가지 소견이 동시에 나타난 상황에서 취할 조치를 묻고 있습니다. 조이는 듯한 흉통과 식은땀은 심근허혈이나 급성 심장 사건을 의심하게 하는 전형적인 조합이며, 자각운동강도 17은 매우 힘든 수준입니다.

보기 3번 운동을 즉시 중단한다가 정답입니다. 이 상황에서는 목표나 계획보다 안전이 우선이며, 운동을 멈추고 환자를 안정시킨 뒤 활력징후와 증상을 확인하고 필요하면 의료진과 응급 대응을 요청합니다.

보기별 해설

1번: 자세를 바꾸어 다시 시행한다 — 자세 변경은 근골격계 불편감에 대한 대처입니다. 심장성 흉통이 의심되는 상황에서 운동을 다시 시행하는 것은 부적절합니다.

2번: 목표심박수를 다시 계산한다 — 목표심박수 재계산은 상태가 안정되고 의료진 평가를 거친 뒤 검토할 사항입니다. 지금은 계산보다 중단이 먼저입니다.

4번: 운동 강도를 낮추어 계속한다 — 새로 생긴 흉통이 있는 상태에서 운동을 계속하는 것은 위험하며, 강도를 낮추는 것만으로는 안전하지 않습니다.

5번: 보조기를 착용하고 계속한다 — 보조기는 관절이나 근골격계 지지를 위한 도구로 심장 증상과 관련이 없는 조치입니다.

임상 적용 관점

운동 중단 후에는 환자를 앉히거나 편안한 자세로 안정시키고 맥박, 혈압, 호흡, 산소포화도를 확인합니다. 증상이 지속되거나 심해지면 응급 호출과 의료진 보고를 지체하지 않으며, 경과와 증상을 기록으로 남깁니다. 이후 운동 재개 여부는 의료진의 평가에 따릅니다.

시험에서는 흉통, 식은땀, 창백, 어지러움, ST분절 변화 같은 단어가 나오면 운동 중단으로 연결하는 것이 가장 안전한 풀이입니다. 강도를 조절하거나 다른 중재를 하는 보기는 대부분 오답입니다.

이 문제에서 자각운동강도 17이라는 정보도 의미가 있습니다. 17은 매우 힘들다에 해당하여 환자가 한계에 가까운 노력을 하고 있다는 뜻입니다. 심장재활 환자에게는 이미 과도한 강도인데 여기에 가슴 통증과 식은땀까지 겹쳤으니 위험도가 매우 높습니다. 따라서 어떤 보기를 보더라도 운동을 계속하는 방향은 모두 제외하고, 중단을 택하는 것이 맞습니다.

요약하면 조이는 흉통과 식은땀, 매우 높은 자각강도는 심장 사건을 의심하게 하는 중단 기준이므로 운동을 즉시 중단해야 하며, 정답은 3번입니다.