얼굴 근육 도수근력검사에서 볼근의 3등급을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

볼근 도수근력검사에서 3등급은 볼을 부풀려 검사자가 손가락으로 볼을 눌러도 공기가 새지 않고 버틸 수 있는지로 판정한다. 3번(볼 부풀리기)은 2등급에 해당하며, 4번은 입둘레근, 5번은 눈둘레근 검사 동작이다.

얼굴 근육 도수근력검사: 볼근 3등급 기준

이 문제는 볼근(buccinator)의 근력 단계 중 3등급을 판정하는 기준을 묻습니다. 볼근은 볼을 치아 쪽으로 눌러 음식을 치아 사이에 유지하고 부푼 볼의 공기를 밀어내는 역할을 하며 얼굴신경이 지배합니다. 얼굴 근육은 중력의 영향이 작으므로 동작 가능 여부에서 저항 견딤 여부로 단계가 올라갑니다.

보기 2번 볼을 부풀려 저항에 버틸 수 있다가 정답입니다. 볼을 부풀린 상태에서 검사자가 볼을 가볍게 눌러도 공기가 새지 않고 버티면 3등급 기준을 충족합니다. 단순히 볼을 부풀리는 것은 저항이 없는 상태의 동작이라 그보다 낮은 단계입니다. 부풀린 볼이 한쪽만 꺼지거나 입술 사이로 공기가 새면 볼근과 입둘레근 모두의 약화를 의심할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 입을 다물 수 있다 — 입을 다무는 동작은 입둘레근이나 턱 올림근과 관련된 동작이며 볼근 평가의 기준이 아닙니다.

3번: 볼을 부풀릴 수 있다 — 볼을 부풀릴 수 있다는 것은 볼근이 수축한다는 뜻이지만 저항을 견디는지는 확인하지 못합니다. 3등급보다 낮은 단계의 기준이라고 보는 것이 맞습니다. 정답 2번과 문구가 비슷해서 "저항에 버틸 수 있다"의 유무를 꼭 확인해야 합니다.

4번: 입술을 오므릴 수 있다 — 입술 오므리기는 입둘레근을 보는 동작입니다.

5번: 눈을 세게 감을 수 있다 — 눈을 세게 감는 동작은 눈둘레근의 3등급 기준입니다. 얼굴 근육 문제는 근육마다 기준 동작이 다르므로 "어느 근육의 기준인지"를 먼저 확인해야 합니다.

임상 적용 관점

볼근 약화는 씹을 때 음식이 볼 안쪽에 고이는 증상, 양치나 가글 때 물이 새는 증상으로 나타납니다. 얼굴신경 손상 재활에서는 볼을 부풀리고 유지하는 훈련, 손가락으로 약한 저항을 주는 훈련을 단계적으로 진행하며 근력을 평가합니다. 검사 시에는 공기가 입술 사이로 새는지, 볼이 한쪽만 꺼지는지를 양쪽 비교로 확인합니다.

요약하면 볼근 3등급은 볼을 부풀려 저항에 버틸 수 있는 수준이며, 눈둘레근은 눈 세게 감기, 입둘레근은 입술 오므리기 동작과 짝을 지어 구별해야 합니다.