얼굴 근육 도수근력검사에서 눈둘레근의 3등급을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

눈둘레근 도수근력검사에서 3등급은 눈을 세게 감는 동작을 수행할 수 있는지를 기준으로 판정한다. 5번(가볍게 감기)은 2등급에 해당하며, 1번은 이마근, 4번은 입둘레근 관련 동작이다.

얼굴 근육 도수근력검사: 눈둘레근 3등급 기준

이 문제는 얼굴 근육의 근력을 단계적으로 판정할 때 눈둘레근(orbicularis oculi)의 3등급이 어떤 동작으로 확인되는지를 묻습니다. 사지 근육과 달리 얼굴 근육은 중력의 영향이 크지 않기 때문에, 눈을 감는 세기와 저항을 견디는 정도 같은 동작의 질로 등급을 구분하는 방식을 씁니다. 눈둘레근은 눈꺼풀을 닫는 근육으로 얼굴신경(facial nerve) 지배를 받습니다.

보기 3번 눈을 세게 감을 수 있다가 정답입니다. 눈둘레근의 3등급은 눈을 힘주어 꽉 감는 동작을 수행할 수 있는 수준으로 판정합니다. 눈을 가볍게 감는 것은 더 낮은 등급, 세게 감는 것은 3등급이라는 순서로 연결해 이해하면 됩니다. 눈을 세게 감을 때 눈꺼풀과 눈 주위 피부에 주름이 생기고 속눈썹이 파묻히는 정도를 관찰하는 것도 임상에서 유용한 정보입니다.

보기별 해설

1번: 눈썹을 올릴 수 있다 — 눈썹을 올리는 동작은 이마근(이마힘살)의 기능입니다. 눈둘레근이 아니라 다른 근육을 평가하는 동작입니다.

2번: 눈을 감지 못한다 — 눈을 감지 못하는 상태는 눈둘레근 기능이 거의 없는 가장 낮은 단계의 소견입니다. 3등급 기준이 아니라 근력이 거의 소실된 상태를 말합니다.

4번: 입을 다물 수 있다 — 입을 다무는 동작은 입둘레근과 관련된 동작이어서 눈둘레근의 기준이 아닙니다.

5번: 눈을 가볍게 감을 수 있다 — 눈을 가볍게 감는 것은 눈둘레근의 약한 수축으로도 가능해서 3등급보다 낮은 단계의 기준으로 보는 것이 맞습니다. 정답 3번과 문구가 비슷해 "세게"와 "가볍게"를 놓치기 쉬우니 부사에 주의해야 합니다.

임상 적용 관점

얼굴신경마비(예: 벨마비)를 가진 환자의 재활에서는 눈둘레근의 기능이 눈 보호와 직결됩니다. 눈이 완전히 감기지 않으면 각막이 마르기 쉬워서, 눈 감기 능력의 회복 정도를 단계별로 기록하는 것이 중요합니다. 평가 때는 눈을 가볍게 감게 한 뒤 세게 감게 하고 양쪽을 비교해 비대칭이 있는지 확인합니다. 검사자가 눈꺼풀을 열려는 저항을 줄 때는 환자가 불편하지 않도록 아주 가볍게 시행해야 합니다.

요약하면 눈둘레근 3등급은 눈을 세게 감을 수 있는 수준이며, 눈썹 올리기는 이마근, 입 다물기는 입둘레근 동작으로 구분하면 됩니다.