몸통 가쪽굽힘 도수근력검사에서 3등급을 판정하는 자세로 옳은 것은?

몸통 가쪽굽힘 도수근력검사에서 3등급은 바로 누운 자세에서 몸통을 가쪽으로 굽혀 어깨뼈가 바닥에서 떨어지는 동작을 수행할 수 있는지로 판정한다. 1번은 몸통 굽힘 검사, 3번은 몸통 폄 검사, 4번과 5번은 4등급 이상 판정 자세이다.

몸통 가쪽굽힘 도수근력검사(trunk lateral flexion MMT)에서 3등급(Fair)을 판정하는 자세는 바로 누운 자세(supine position)에서 몸통을 가쪽으로 굽히는 것이다. 정답은 4번이다.

도수근력검사는 중력의 영향을 제거했는지, 중력에 저항하는지에 따라 등급을 나눈다. 근력이 3등급이라는 것은 중력에 저항하여 관절가동범위 전체를 움직일 수 있지만, 검사자가 주는 외부 저항은 이겨내지 못하는 상태를 의미한다. 몸통 가쪽굽힘의 주동근은 몸통 가쪽굽힘근(trunk lateral flexors), 특히 허리네모근(quadratus lumborum)과 배바깥빗근(external abdominal oblique), 배속빗근(internal abdominal oblique)의 같은 쪽 수축 조합이다.

바로 누운 자세는 몸통 가쪽굽힘 움직임이 중력 방향과 수평면에서 일어나므로, 중력이 움직임을 직접 방해하거나 보조하지 않는 중력 제거 자세(gravity-eliminated position)에 해당한다. 이 자세에서 몸통을 가쪽으로 굽혀 관절가동범위 전체를 수행할 수 있다면 3등급으로 판정한다. 반면, 선 자세나 앉은 자세에서 몸통을 가쪽으로 굽히는 동작은 중력에 저항하여 몸통을 들어 올리는 움직임이 포함되므로 4등급(Good) 이상의 근력이 필요하다. 엎드린 자세에서 몸통을 드는 것은 몸통 폄(extension)의 평가 자세이며, 바로 누운 자세에서 몸통을 굽히는 것은 몸통 굽힘(flexion) 평가에 해당하므로 가쪽굽힘 등급 판정과는 무관하다.

흉추와 허리엉치뼈 부위의 움직임 평가에서 가쪽굽힘은 관찰과 능동가동범위 측정의 핵심 항목으로, 척추의 분절별 움직임 제한이나 보상 패턴을 확인하는 데 사용된다 ^[1]. 척추옆굽음증(scoliosis) 환자에서는 가쪽굽힘의 좌우 비대칭이 나타날 수 있으며, 이러한 불균형을 교정하기 위한 중재 효과를 평가할 때 몸통 가쪽굽힘 근력과 가동범위가 주요 지표로 활용된다 ^[2]. 파킨슨병 환자에서 몸통 굽힘 자세(캠프토코르미아, camptocormia)가 동반된 경우에도 몸통 근력 강화 훈련이 자세 개선에 기여할 수 있다는 보고가 있어, 몸통 가쪽굽힘을 포함한 몸통 근력 평가의 임상적 중요성을 뒷받침한다 ^[3].