바로 누운 자세에서 오른쪽 발목관절의 발바닥굽힘 도수근력검사를 시행하려고 한다. 중력의 영향을 최소화한 2등급 검사 자세로 옳은 것은?

발바닥굽힘의 주동근은 장딴지근과 가자미근이다. 중력 제거 자세는 발목의 발바닥굽힘 방향이 중력 방향과 나란하지 않도록 옆으로 누워 발 안쪽면을 침대에 대고 발목을 자유롭게 움직일 수 있게 한 자세이다. 바로 누운 자세나 엎드린 자세는 중력이 발등굽힘 방향으로 작용해 발바닥굽힘에 저항이 된다.

발목 발바닥굽힘의 2등급 검사 자세와 중력 제거

이 문제는 도수근력검사에서 2등급을 검사하는 자세를 고르는 문제로, 핵심은 중력이 움직임에 작용하는 방향입니다. 2등급은 중력의 영향을 없앤 자세에서 전체 가동범위를 움직이는 단계이므로, 검사 자세는 움직임이 일어나는 면이 수평이 되도록 잡아 중력이 움직임을 돕지도 막지도 않게 해야 합니다.

정답은 보기 5번 옆으로 누워 발 안쪽면이 침대에 닿은 자세입니다. 발바닥굽힘과 발등굽힘은 발목이 앞뒤 방향으로 까딱이는 시상면 움직임입니다. 옆으로 누워 발 안쪽면이 침대에 닿게 하면 이 시상면이 침대와 나란한 수평면이 되어, 발이 침대 위를 미끄러지듯 움직이며 중력의 영향을 최소화합니다. 발바닥굽힘의 주동근은 장딴지근과 가자미근입니다.

보기별 해설

1번: 바로 누워 발바닥이 침대에 닿은 자세 — 발바닥이 침대에 닿아 있으면 발바닥굽힘 동작이 침대에 막히거나 접촉 마찰이 저항으로 작용해 자유로운 가동범위를 평가하기 어렵습니다. 중력 제거 자세로 쓰는 방법이 아닙니다.

2번: 바로 누워 발목을 침대 밖으로 내민 자세 — 이 자세에서 발바닥굽힘은 발이 아래로 내려가는 움직임이어서 발의 무게가 움직임을 거드는 방향입니다. 발바닥굽힘 동작이 중력과 같은 방향의 수직면에서 일어나므로 중력이 제거된 자세가 아닙니다.

3번: 엎드려 무릎을 90도 굽힌 자세 — 이 자세에서 발바닥굽힘은 발이 위로 올라가는 움직임이므로 발의 무게를 거슬러야 하는 중력 대항 자세에 가깝습니다. 2등급이 아니라 3등급 이상을 평가하는 방향입니다.

4번: 서서 뒤꿈치를 든 자세 — 체중 전체를 중력에 거슬러 들어 올리는 동작이라 중력 제거와 가장 거리가 멉니다. 오히려 3등급 이상의 발바닥굽힘 근력을 볼 때 쓰이는 대표 방법입니다.

시험 포인트

2등급 자세를 고를 때는 움직임이 일어나는 면이 바닥과 나란한지를 먼저 떠올리세요. 어깨 벌림은 바로 누운 자세에서 팔을 침대 위로 미끄러뜨리게 하고, 엉덩관절 벌림은 바로 누워 다리를 침대 위로 미끄러뜨리게 하는 식으로 중력을 제거하는 것과 같은 원리입니다. 발목은 움직임이 앞뒤 방향이므로 옆으로 눕는 자세가 맞습니다.

문항에서는 3번과 4번 보기가 특히 매력적인 오답이 되기 쉽습니다. 둘 다 발이 위로 올라가는 동작이라 중력 대항 방향이라는 점을 놓치면 중력 제거 자세로 착각하기 쉽기 때문입니다. 발바닥굽힘 동작이 발끝이 아래로 내려가는 것이라는 점과, 움직임의 면이 수평인지 수직인지를 순서대로 따져 보면 오답을 정확히 걸러 낼 수 있습니다.

장딴지근과 가자미근 근력은 보행 입각기 후반에 몸을 앞으로 밀어 주는 힘과 직결됩니다. 이 근력이 2등급 이하로 떨어진 환자는 체중 부하 걷기가 어렵고, 그 경우 중력 제거 자세에서의 능동 운동이 첫 재활 단계가 됩니다. 이 문제의 정답은 5번입니다.