무릎 폄 도수근력검사에서 대상자가 바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 검사자가 발목 위쪽에서 아래 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다. 이 근력 등급은?

바로 누운 자세에서 무릎 폄은 중력에 저항하지 않는 자세이지만, 검사자가 저항을 가했을 때 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였다면 4등급 이상의 근력을 가진다. 그러나 최대 저항에서 버티지 못했으므로 4등급은 아니며, 중력 제거 자세에서 저항을 이기고 완전 가동범위를 움직인 경우는 3등급으로 판정한다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 완전 가동이 가능한 경우이다.

무릎 폄 도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)에서 등급을 판정할 때는 중력의 영향, 검사자가 가하는 저항의 크기, 그리고 대상자가 움직일 수 있는 관절가동범위를 함께 고려해야 한다. 도수근력검사는 신경계 손상 환자의 기능 회복을 예측하는 핵심 지표이며, 특히 뇌졸중 후 편마비 환자에서는 비정상적인 공동운동(synergy)의 간섭 때문에 근력 측정의 정확성이 떨어질 수 있어 표준화된 검사 자세와 저항 적용 지점이 중요하다.

이 문제의 핵심은 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였는가에 있다. 바로 누운 자세에서 무릎을 편 상태로 발목 위쪽에 아래 방향의 저항을 가했다는 것은, 무릎 폄근(넙다리네갈래근)이 중력에 저항하여 다리를 들어 올리는 동작을 수행하면서 동시에 검사자의 저항까지 이겨내야 하는 조건이다. 대상자가 전체 가동범위를 움직였다면 중력에 대한 저항 능력은 확보된 상태이므로 3등급(보통, Fair) 이상에 해당한다.

등급 간 차이는 검사자가 가하는 저항의 강도에 대한 반응으로 결정된다. 5등급(정상, Normal)은 최대 저항에서도 끝까지 버티며 전체 가동범위를 유지하는 경우이고, 4등급(좋음, Good)은 중간 정도의 저항은 이겨내지만 최대 저항에서는 버티지 못하는 경우이다. 문제에서 대상자는 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다고 명시되어 있으므로, 중력과 중등도 저항은 극복하되 최대 저항은 극복하지 못한 4등급(좋음)으로 판정한다.

3등급(보통)은 중력만 이기고 전체 가동범위를 움직일 수 있으나 검사자의 저항에는 거의 버티지 못하는 상태이며, 2등급(나쁨)은 중력을 제거한 자세에서만 전체 가동범위를 움직일 수 있는 경우, 1등급(흔적)은 근수축만 촉지되고 관절 움직임은 없는 경우이다. 따라서 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였다는 조건은 3등급과 4등급을 구분하는 결정적 단서이며, 최대 저항에서 버티지 못했다는 진술이 4등급의 전형적인 특성과 일치한다.