무릎 폄 도수근력검사에서 대상자가 바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 검사자가 발목 위쪽에서 아래 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력과 저항을 모두 이기고 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못하였다. 이 근력 등급은?

바로 누운 자세의 무릎 폄 검사 자세에서 중력과 검사자의 저항을 이기고 전체 가동범위를 움직였으나 최대 저항에서는 버티지 못했으므로 4등급이다. 5등급은 최대 저항을 이기는 경우, 3등급은 저항 없이 중력만 이기는 경우, 2등급은 중력 제거 자세에서만 전체 가동이 가능한 경우이다.

무릎 폄 도수근력검사에서 4등급과 5등급의 구분

이 문제는 바로 누운 자세에서 무릎 폄을 검사할 때 중력과 저항을 이겼으나 최대 저항에서는 버티지 못한 대상자의 등급을 묻습니다. 무릎 폄의 주동근은 넙다리네갈래근이며 넙다리신경의 지배를 받습니다. 4등급과 5등급의 차이는 최대 저항을 이겨 내는지 하나뿐이어서 검사자의 판단 기준이 중요한 구간입니다.

정답은 보기 3번 4등급(좋음)입니다. 대상자는 무릎을 펴며 전체 가동범위를 움직였고, 검사자가 발목 위쪽에서 아래 방향으로 주는 저항도 이기며 움직였습니다. 최대 저항 앞에서만 버티지 못했으므로 정상 근력인 5등급은 아닙니다. 따라서 중력과 일부 저항을 이기되 최대 저항을 이기지 못하는 4등급입니다.

보기별 해설

1번: 2등급(나쁨) — 중력을 제거한 자세에서만 전체 범위 움직임이 가능한 단계입니다. 이 문항의 대상자는 중력과 저항을 이기고 있으므로 한참 높은 근력입니다.

2번: 1등급(흔적) — 수축만 만져지고 움직임이 없는 단계로, 해당하지 않습니다.

4번: 5등급(정상) — 5등급은 최대 저항에서도 끝까지 버티는 단계입니다. 이 문항은 최대 저항에서 버티지 못했다고 했으므로 틀립니다.

5번: 3등급(보통) — 중력만 이기고 검사자의 저항은 이기지 못하는 단계입니다. 이 대상자는 저항 속에서도 움직임을 만들었으므로 3등급보다 높습니다.

임상 적용 관점

넙다리네갈래근은 수술이나 부동 뒤에 가장 빨리 위축되는 근육 가운데 하나이며, 무릎 관절염과 앞십자인대 재건술 뒤 재활에서 근력 회복이 곧 기능 회복을 좌우합니다. 도수근력검사로 4등급 근력이 확인되면 보행과 계단 훈련을 더 진행해도 되는지 판단하는 데 참고합니다. 다만 도수근력검사는 검사자 주관에 의존하는 한계가 있어, 정밀한 비교가 필요하면 근력 측정 장비를 보완해서 씁니다.

이 문제의 4등급 서술은 네 가지 단서로 이루어져 있습니다. 중력을 이기고, 저항을 이기고, 전체 가동범위를 움직였으나, 최대 저항에서는 버티지 못했다는 순서입니다. 앞의 세 단서가 모두 충족되었으므로 3등급은 이미 지났고, 마지막 단서가 부정적이므로 5등급은 아닙니다. 이렇게 문장을 단서별로 쪼개어 읽으면 같은 구조의 문항들을 빠르게 풀 수 있습니다.

재활 현장에서는 4등급 근력의 환자에게 저항 운동과 체중 부하 운동을 단계적으로 추가해 5등급 근력으로 끌어올리는 목표를 세웁니다. 이때 도수근력검사를 주기적으로 반복해 같은 기준으로 변화를 기록하는 것이 중요합니다.

4등급 안에서도 저항을 이기는 정도에 따라 4-, 4, 4+ 식의 세분화를 쓰는 검사자들이 있지만, 국가시험에서는 4등급을 일부 저항을 이기는 단계로만 기억하면 충분합니다. 이 문제는 최대 저항에서 버티지 못했으므로 4등급입니다.