엉덩관절 모음 도수근력검사에서 대상자가 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리를 모음하고 검사자가 아래쪽 다리 안쪽에서 위 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였으나 검사자의 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다. 이 근력 등급은?

옆으로 누운 자세의 엉덩관절 모음은(는) 중력에 저항하는 자세이다. 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였으나 검사자의 저항은 이기지 못했으므로 3등급이다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 전체 가동이 가능한 경우, 4등급은 중력과 일부 저항을 이기는 경우, 5등급은 최대 저항을 이기는 경우이다.

엉덩관절 모음 도수근력검사에서 3등급

이 문제는 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리의 엉덩관절 모음을 검사할 때, 중력을 이기지만 저항을 이기지 못하는 경우의 등급을 묻습니다. 엉덩관절 모음에는 긴모음근, 짧은모음근, 큰모음근, 두덩근, 두덩정강근 등이 관여하며 대부분 폐쇄신경의 지배를 받습니다.

정답은 보기 2번 3등급(보통)입니다. 대상자는 아래쪽 다리를 위로 들어 올리는 모음 동작을 중력에 저항해 전체 가동범위로 수행했습니다. 이 부분에서 3등급의 조건이 충족됩니다. 그러나 검사자가 저항을 주자 이를 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다고 했으므로 4등급 이상은 아닙니다. 따라서 중력은 이기되 저항은 이기지 못하는 3등급입니다.

보기별 해설

1번: 2등급(나쁨) — 중력을 제거한 자세에서만 전체 가동범위를 움직이는 단계입니다. 이 대상자는 이미 중력에 대항해 전체 범위를 움직였으므로 이보다 높습니다.

3번: 4등급(좋음) — 중력에 더해 일부 저항을 이겨야 하는 단계입니다. 저항을 주자 다리가 떨어진 서술은 일부 저항도 이기지 못했음을 뜻합니다.

4번: 1등급(흔적) — 수축이 만져질 뿐 움직임이 없는 단계입니다. 전체 범위로 다리를 올린 대상자와는 거리가 멉니다.

5번: 5등급(정상) — 최대 저항을 이기는 단계로, 저항에 굴복한 이 대상자와는 가장 거리가 멉니다.

임상 적용 관점

모음근은 걸을 때 다리를 몸의 중심선 쪽으로 모으고 골반을 안정시키며, 축구나 스케이트처럼 방향을 급히 바꾸는 운동에서 손상이 잦은 샅(서혜부) 근육입니다. 샅 부위 통증이 있는 운동선수나 폐쇄신경 손상 환자에서 모음 근력이 떨어지는지 확인하는 데 이 검사를 씁니다.

모음근 검사에서 가장 흔한 실수는 위쪽 다리를 받치지 않아 아래쪽 다리와 닿거나, 몸통이 뒤로 구르면서 엉덩관절이 굽혀지는 것입니다. 이럴 때는 실제 모음근이 아니라 엉덩허리근이나 넙다리곧은근 같은 굽힘근이 동작을 도운 것이어서 근력이 과대평가됩니다. 따라서 다리가 정중선 방향으로 곧게 올라가는지를 보는 것이 검사의 핵심입니다.

모음근 약화는 폐쇄신경 손상뿐 아니라 골반 골절이나 오랜 침상 안정 뒤에도 흔해서, 환자가 다리를 모으기 힘들어한다면 보행 중 안정성과 다리 꼬임 동작 같은 일상 기능에도 영향이 큽니다. 3등급이면 일상 중 중력만 이기는 수준이라 달리기나 방향 전환 같은 부하가 큰 동작은 아직 어렵습니다.

검사할 때 옆으로 누운 자세에서는 위쪽 다리를 검사자가 받쳐 들어 아래쪽 다리가 걸리지 않게 해야 정확합니다. 엉덩관절이 굽혀지거나 돌아가며 다른 근육이 대신 일하는 보상이 없는지도 확인하세요. 벌림과 모음은 같은 옆으로 누운 자세를 쓰지만 벌림은 위쪽 다리를, 모음은 아래쪽 다리를 움직이는 점이 서로 다릅니다. 이 문제의 결론은 3등급입니다.