엉덩관절 모음 도수근력검사에서 대상자가 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리를 모음하고 검사자가 아래쪽 다리 안쪽에서 위 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였으나 검사자의 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다. 이 근력 등급은?

옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 모음은 중력에 저항하는 자세이다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였다면 3등급 이상이지만, 검사자의 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다면 저항 적용 시 실패한 것이다. 중력에 저항해 완전 가동범위를 움직일 수 있으나 저항을 이기지 못하는 경우는 3등급이며, 저항 적용 시 바로 떨어지는 것은 3등급의 경계에 있는 2등급으로 판정한다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 완전 가동이 가능한 경우이다.

엉덩관절 모음 도수근력검사에서 제시된 자세는 중력에 대항하는 자세입니다. 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리를 모음할 때, 아래쪽 다리는 중력 방향(바닥 쪽)으로 떨어지려는 힘에 저항하면서 위쪽 다리 방향으로 들어 올려야 하기 때문입니다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였다는 것은 최소한 중력을 이길 수 있는 근력을 보였다는 의미이므로, 중력 제거 자세에서만 움직임이 가능한 2등급(나쁨, Poor)보다 높은 등급에 해당합니다.

도수근력검사에서 3등급(보통, Fair)은 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직일 수 있지만 외부 저항을 이기지 못하는 상태로 정의됩니다. 이 문제에서 대상자는 중력 저항 아래 전체 가동범위 운동은 성공했으나 검사자가 아래쪽 다리 안쪽에서 위 방향으로 가한 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌습니다. 이는 중력은 이겼지만 검사자의 추가 저항은 이기지 못한 전형적인 3등급 수행입니다. 4등급(좋음, Good)은 중력과 함께 중등도의 외부 저항을 이겨낼 수 있어야 하므로 해당하지 않습니다.

엉덩관절 모음근은 주로 폐쇄신경(obturator nerve)의 지배를 받습니다. 폐쇄신경은 허리신경얼기(lumbar plexus)에서 기원하여 넓적다리 안쪽의 감각과 엉덩관절 모음근군의 움직임을 담당합니다^[1]. 폐쇄신경 손상 시 엉덩관절 모음근 마비가 나타날 수 있으며, 이러한 환자에서는 모음 도수근력검사에서 낮은 등급이 관찰될 수 있습니다^[1]. 임상에서 모음근의 근력 등급을 평가할 때는 중력의 영향을 정확히 고려해야 하는데, 옆으로 누운 자세에서 아래쪽 다리를 검사하는 이 방법은 중력에 저항하는 자세이므로 3등급 이상의 근력이 있어야 전체 가동범위 운동이 가능합니다.

도수근력검사 등급 체계에서 1등급(흔적, Trace)은 근수축만 촉지되고 관절 움직임이 없는 상태이며, 5등급(정상, Normal)은 중력과 최대 저항을 모두 이겨내는 상태입니다. 대상자는 전체 가동범위의 능동 움직임을 보였으므로 1등급은 배제되고, 저항을 이기지 못했으므로 5등급도 배제됩니다. 중력 저항 아래 전체 가동범위 운동이 가능하지만 저항을 이기지 못하는 수행은 3등급으로 판정합니다.