엉덩관절 벌림 도수근력검사에서 대상자가 옆으로 누운 자세에서 위쪽 다리를 벌림하고 검사자가 가쪽복사 위에서 아래 방향으로 저항을 가하였다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였으나 검사자의 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다. 이 근력 등급은?

옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 벌림은 중력에 저항하는 자세이다. 대상자가 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였다면 3등급 이상이지만, 검사자의 저항을 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌다면 저항 적용 시 실패한 것이다. 중력에 저항해 완전 가동범위를 움직일 수 있으나 저항을 이기지 못하는 경우는 3등급이며, 저항 적용 시 바로 떨어지는 것은 3등급의 경계에 있는 2등급으로 판정한다. 2등급은 중력 제거 자세에서만 완전 가동이 가능한 경우이다.

엉덩관절 벌림 도수근력검사(MMT)에서 제시된 검사 자세는 중력에 저항하는 자세입니다. 옆으로 누운 자세에서 위쪽 다리를 벌림하면 중력 방향과 반대로 움직이는 것이므로, 이 자세에서 능동적으로 움직임이 가능하다면 최소 3등급(보통, Fair) 이상의 근력을 의미합니다.

문제에서 대상자는 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직였습니다. 이는 중력만을 이겨낼 수 있는 3등급의 핵심 기준을 충족한 것입니다. 그러나 검사자가 가쪽복사 위에서 아래 방향으로 저항을 가했을 때 이를 이기지 못하고 다리가 아래로 떨어졌으므로, 부가 저항을 견디는 능력은 없습니다. 도수근력검사에서 4등급(좋음, Good)은 중력에 저항해 전체 가동범위를 움직이고 어느 정도의 부가 저항을 견딜 수 있는 상태를 말합니다. 따라서 중력 저항은 가능하나 부가 저항을 견디지 못하는 이 사례는 3등급(보통)으로 판정합니다.

엉덩관절 벌림근은 중간볼기근(gluteus medius), 작은볼기근(gluteus minimus), 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae) 등으로 구성되며, 입각기 동안 골반을 수평으로 유지하고 보행 시 골반 안정성에 핵심적인 역할을 합니다. 엉덩관절 벌림근의 약화는 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)나 뒤땅 보행(gluteus medius lurch)과 같은 보행 이상을 유발할 수 있습니다. 특히 인공엉덩관절치환술 후 엉덩관절 벌림근 약화는 기능적 회복을 제한하는 주요 요인으로 보고되며, 수술 후 잔존하는 벌림근 약화가 보행 기전과 골반 안정성에 영향을 줄 수 있습니다 ^[1][2]. 따라서 도수근력검사를 통한 벌림근 등급의 정확한 평가는 수술 후 재활 목표 설정과 기능적 예후 판단에 중요하게 활용됩니다.

이 문제에서 2등급(나쁨, Poor)은 중력이 제거된 자세에서 전체 가동범위 움직임이 가능한 경우이고, 1등급(흔적, Trace)은 관절 움직임 없이 근수축만 촉지되는 경우입니다. 대상자는 중력에 저항해 능동 움직임을 완수했으므로 이 두 등급은 배제됩니다. 5등급(정상, Normal)은 최대 저항을 견디며 전체 가동범위를 움직이는 상태이므로, 저항을 이기지 못한 이 사례에는 해당하지 않습니다.