어깨충돌증후군(subacromial impingement syndrome)의 대표적인 신체검사 소견을 묻는 문제입니다. 제시된 검사 동작은 각각 통증 유발 검사인
니어 징후(Neer sign)와
호킨스-케네디 검사(Hawkins-Kennedy test)에 해당합니다. 검사자가 앉은 자세에서 팔을 수동적으로 벌림과 안쪽돌림시키는 동작은 니어 검사로, 위팔뼈 큰결절(greater tubercle)이 봉우리뼈 앞쪽 모서리와 부리봉우리인대(coracoacromial ligament) 사이 공간을 좁히며 통증을 유발합니다. 이어 팔을
90도 벌림한 상태에서 팔꿈치를 굽히고 아래팔을 안쪽돌림시키는 동작은 호킨스-케네디 검사로, 위팔뼈 머리가 부리봉우리인대를 직접 압박하여 어깨밑공간(subacromial space)의 충돌을 재현합니다. 두 검사 모두 양성일 때 어깨충돌증후군의 진단적 근거가 강화됩니다.
어깨충돌증후군은 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나로, 전체 어깨 통증 호소의
44%에서
65%를 차지한다고 보고됩니다
[1]. 병태생리학적으로는 어깨밑공간을 통과하는 가시위근(supraspinatus) 힘줄, 위팔두갈래근 긴갈래 힘줄, 어깨밑주머니(subacromial bursa)가 봉우리뼈와 부리봉우리인대에 반복적으로 눌리면서 염증과 통증이 발생합니다. 부리봉우리인대의 두께 증가가 어깨밑공간의 용적을 줄여 충돌을 악화시킬 수 있다는 영상의학적 근거도 있습니다
[4].
보기별 감별 포인트를 살펴보면 다음과 같습니다.
유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)은 능동과 수동 관절가동범위가 모두 제한되는 특징이 있습니다. 특히 바깥돌림 제한이 초기에 두드러지며, 통증 유발 검사보다는 관절가동범위 측정이 진단의 핵심입니다. 문제에서는 수동 벌림이 가능했고 통증 재현에 초점이 있으므로 가능성이 낮습니다.
가시아래근 힘줄병증(infraspinatus tendinopathy)은 주로 바깥돌림 저항 검사에서 통증이나 근력 약화가 나타납니다. 아래팔을 안쪽돌림시키는 수동 동작은 가시아래근을 늘리기는 하지만, 저항성 바깥돌림 검사가 더 특이적입니다.
위팔두갈래근 긴갈래 힘줄병증(long head of biceps tendinopathy)은 어깨 앞쪽 통증과 함께 스피드 검사(Speed test)나 여검사(Yergason test)에서 통증이 유발됩니다. 팔을 벌림한 상태에서 아래팔을 안쪽돌림하는 동작은 이 힘줄을 직접 자극하지 않습니다.
어깨밑근 힘줄병증(subscapularis tendinopathy)은 안쪽돌림 저항 검사나 리프트오프 검사(lift-off test)에서 통증과 근력 약화가 나타납니다. 수동 안쪽돌림 동작에서 통증이 유발되지만, 팔을
90도 벌림한 상태에서 아래팔을 안쪽돌림하는 호킨스-케네디 검사는 어깨밑근 단독 병변보다 충돌 기전을 더 강하게 시사합니다.
치료적 관점에서는 어깨충돌증후군 환자에게 위팔뼈 머리 내림근(humeral head depressor) 강화 운동이 증상 개선에 효과적이라는 연구가 있습니다
[2]. 위팔뼈 머리를 아래로 당기는 돌림근띠 근육, 특히 가시아래근과 작은원근(teres minor)을 강화하면 어깨밑공간이 넓어져 충돌이 줄어듭니다. 또한 어깨뼈 안정화 운동을 표준 물리치료에 추가했을 때 통증 감소와 어깨 기능 향상에 더 효과적이라는 무작위 대조군 연구 결과도 있습니다
[3]. 어깨뼈의 위쪽돌림과 뒤기울임이 원활해야 봉우리뼈가 위팔뼈 머리와 충돌하지 않으므로, 앞톱니근(serratus anterior)과 등세모근(trapezius)의 협응 훈련이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Shoulder Impingement Syndrome일반논문Creech JA, Busse A, Li D, Pinkerman S, Silver S. (2026)
- [2]
The Effect of Humeral Head Depressor Strengthening on Individuals with Subacromial Impingement Syndrome.일반논문Kurtaran U, Yerlikaya T, Yenen B, Özgül A. (2025) · DOI: 10.3390/medicina61112061
- [3]
Effect of scapular stabilization and mobilization-based rehabilitation on pain and shoulder function in subacromial impingement syndrome: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Karakuzu Güngör Z, Tan MS. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09760-7
- [4]
Impact of Coracoacromial Ligament Thickness on Shoulder Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Magnetic Resonance Imaging Study.일반논문Dehghan P, Langari S, Ghiasi F, Majdifar M, Hassabi M, Dejban FF, Moshrefiaraghi D. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72021