낙하검사(drop arm test)는 돌림근띠(rotator cuff) 파열, 특히 가시위근(supraspinatus)의 기능 부전을 선별하기 위한 대표적인 도발 검사이다. 검사자는 환자의 팔을 몸통 면에서
90도 벌림(abduction) 위치까지 수동적으로 올린 뒤 손을 놓는다. 정상이라면 어깨세모근(deltoid)과 돌림근띠가 협응하여 팔을 유지하거나 천천히 내릴 수 있지만, 가시위근이 파열되면 초기 벌림을 안정적으로 지지하지 못하고 팔이 급격히 떨어지거나 통증을 호소하며 양성으로 판정한다.
가시위근은 어깨벌림의 시작 구간(
0~15도)에서 위팔뼈머리(humeral head)를 관절오목(glenoid fossa) 쪽으로 눌러 안정시키는 주된 근육이다. 어깨세모근이 강한 벌림 토크를 만들 때 가시위근이 위팔뼈머리의 위쪽 전위(superior translation)를 억제하지 못하면, 어깨밑 공간(subacromial space)이 좁아지고 통증과 함께 팔을 유지하는 능력이 떨어진다. 따라서 낙하검사 양성은 가시위근 힘줄의 전층 파열이나 심한 퇴행성 변화를 강하게 시사한다.
보기에서 어깨밑근(subscapularis)은 안쪽돌림(medial rotation)의 저항 검사인 들어올림검사(lift-off test)나 배꼽누름검사(belly-press test)로 평가하고, 가시아래근(infraspinatus)과 작은원근(teres minor)은 가쪽돌림(lateral rotation) 저항 검사로 평가한다. 위팔두갈래근(biceps brachii)은 팔꿉관절 굽힘과 아래팔 뒤침(supination)에 주로 관여하므로 낙하검사의 일차적 해석 대상이 아니다. 낙하검사는 가시위근의 힘줄 연속성과 어깨벌림 유지 능력을 함께 확인하는 검사라는 점에서, 돌림근띠 파열이 의심되는 환자의 신체검사에서 가시위근 단독 병변을 선별하는 데 유용하다.
네덜란드 정형외과학회의 어깨밑통증증후군(subacromial pain syndrome) 진단 및 치료 지침에서도 가시위근 힘줄병증(tendinosis), 석회힘줄염(calcific tendinitis), 퇴행성 가시위근 파열을 포함한 어깨밑통증증후군의 진단 과정에서 신체검사가 핵심 선별 도구로 제시된다
[1]. 또한 퇴행성 뒤위쪽 돌림근띠 파열(postero-superior rotator cuff tear)의 예측과 진단 보조 도구를 다룬 연구들에서 가시위근 파열은 어깨 통증과 후기 기능장애의 주요 원인으로 분류되며, 신체검사 소견과 영상 소견을 함께 해석하는 접근이 강조된다
[2][3]. 전층 가시위근 파열 환자를 대상으로 한 수술 시기 연구에서도 가시위근 파열은 독립된 기능적 예후 인자로 다루어지는데, 이는 낙하검사 양성이 단순한 근력 약화가 아니라 가시위근 힘줄의 구조적 손상을 반영할 수 있음을 뒷받침한다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Update of guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopedic Association Part 1: preventive measures, diagnostics, and non-surgical treatment of subacromial pain syndrome.가이드라인Lambers Heerspink FO, Veen EJD, Dorrestijn O, Visser CPJ, Leijs MJC, Van Poppel D, Stroomberg PA, Ottenheijm RPG, Kallewaard JW, De Ruiter TJW, Martens HA, Janssen FM, Geltink T, Ruiter MS, Van Raaij JJAM. (2026) · DOI: 10.2340/17453674.2026.45365
- [2]
A CT-Based scoring system for predicting degenerative posterosuperior rotator cuff tears: a risk stratification tool for patients with contraindications to MRI.일반논문Wang X, Liu G, Wang X, Zhou H, Shen G. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09874-y
- [3]
Degenerative Posterosuperior Rotator Cuff Tear Scoring System - An Indirect Diagnostic Aid Based on Medical History and CT일반논문Wang X, Liu G, Wang X, Zhou H, Shen G. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-8721454/v1
- [4]
Functional Outcomes of Early vs. Delayed Arthroscopic Repair for Traumatic and Degenerative Rotator Cuff Tears: A Retrospective Cohort Study.일반논문Chen Y, Lin Y, Shen S, Qi J, Wei J, Sun J, Lu J. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15062205