어깨관절 앞불안정이 의심되는 환자에게 재배치검사를 시행하였다. 아프레헨션검사에서 불안감을 호소하던 환자가 검사자가 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 밀었을 때 불안감이 사라지고 통증이 감소하였다. 이 검사 결과의 해석으로 옳은 것은?

재배치검사는 아프레헨션 자세에서 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 밀어 앞탈구 방향의 힘을 상쇄시켰을 때 불안감과 통증이 감소하면 어깨관절 앞불안정을 시사한다. 가시위근 파열은 빈캔·낙하검사, 어깨충돌은 니어·호킨스검사, 위팔두갈래근은 이거슨·스피드검사, 유착성 관절낭염은 가동범위 제한으로 평가한다. [근거] 재배치검사 = 아프레헨션 자세 + 위팔뼈머리 뒤쪽 압박 → 불안감·통증 감소 시 앞불안정 양성.

재배치검사(Relocation test)의 해석 논리

어깨관절 앞불안정을 평가하는 검사는 보통 한 가지로 끝나지 않고 서로 짝을 이루어 해석합니다. 아프레헨션검사로 불안감을 유발한 뒤, 같은 자세에서 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 눌러 앞쪽으로 빠지려는 힘을 상쇄했을 때 증상이 어떻게 달라지는지 보는 검사가 재배치검사(relocation test)입니다. 이 문제는 검사 결과를 보고 어떤 질환을 시사하는지 해석하는 능력을 묻습니다.

보기 2번 어깨관절 앞불안정 양성이 맞습니다. 환자가 아프레헨션 자세에서 불안감을 호소하는 이유는 위팔뼈머리가 앞쪽으로 빠지려는 힘을 받기 때문입니다. 이때 검사자가 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 밀어 앞쪽 이동을 막아 주면, 앞쪽 구조가 받던 스트레스가 줄어 불안감이 사라지고 통증이 감소합니다. 즉 '앞으로 빠지려는 힘을 없애 주면 증상이 좋아진다'는 사실 자체가 증상의 원인이 앞쪽 불안정이라는 증거가 됩니다.

반대로 뒤쪽으로 누르던 손을 떼면 증상이 다시 나타나는 것도 같은 해석을 뒷받침합니다. 이 논리를 이해하면 검사 이름을 외우지 않아도 결과의 방향을 추론할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 유착성 관절낭염 양성 — 유착성 관절낭염(어깨 동결건)은 능동·수동 가동범위가 여러 방향으로 줄어드는 것이 핵심이고, 특히 바깥돌림 제한이 두드러집니다. 불안감이 아니라 뻣뻣함이 문제이므로 재배치검사로 평가하지 않습니다.

3번: 가시위근 파열 양성 — 가시위근 파열은 빈캔검사(empty can test)나 낙하팔검사(drop arm test)처럼 근력 약화와 팔을 유지하지 못하는 소견으로 평가합니다.

4번: 어깨충돌증후군 양성 — 어깨충돌증후군은 니어검사(Neer test)와 호킨스-케네디검사(Hawkins-Kennedy test)처럼 봉우리 아래 공간을 좁히는 동작에서 통증이 생기는 것으로 평가합니다.

5번: 위팔두갈래근 힘줄염 양성 — 위팔두갈래근 힘줄염은 이거슨검사(Yergason test)나 스피드검사(Speed test)처럼 힘줄에 저항 부하를 주는 검사로 확인합니다.

임상 적용 관점

임상에서는 아프레헨션 자세에서 불안감이 생기는지, 그 증상이 뒤쪽 압박으로 줄어드는지, 압박을 풀면 다시 생기는지를 한 흐름으로 관찰합니다. 환자가 불안감 없이 통증만 호소하는 경우에는 해석이 달라질 수 있으므로 '불안감의 소실'과 '통증의 감소'를 구분해서 기록하는 습관이 필요합니다.

시험에서는 '검사 이름과 짝이 되는 질환'을 연결하는 문제가 반복됩니다. 아프레헨션·재배치는 앞불안정, 니어·호킨스는 충돌, 빈캔·낙하팔은 가시위근, 이거슨·스피드는 위팔두갈래근 힘줄이라는 짝을 묶어 두세요.

요약하면 재배치검사는 아프레헨션 자세에서 위팔뼈머리를 뒤쪽으로 눌러 앞쪽 이동 힘을 상쇄했을 때 불안감과 통증이 줄어드는지 보는 검사이며, 증상이 줄면 어깨관절 앞불안정이 양성입니다. 정답은 2번입니다.