45세 남성이 오른쪽 손목을 다쳐 병원에 왔다. 물리치료사가 손목관절의 가동범위를 측정하려고 한다. 손목관절의 노쪽치우침과 자쪽치우침을 측정할 때 기준 자세로 옳은 것은?

손목관절의 노쪽치우침과 자쪽치우침은 아래팔을 엎침한 자세에서 손목을 중립으로 두고 측정한다. 엎침 자세에서 손바닥이 아래를 향해 노쪽·자쪽 움직임을 수평면에서 관찰할 수 있다. 손목을 최대 폄이나 최대 굽힘 상태로 두면 순수한 치우침 범위를 측정할 수 없고, 이미 노쪽치우침 된 상태는 시작 자세로 적절하지 않다. [근거] 손목 노쪽·자쪽치우침 측정 자세 = 아래팔 엎침 + 손목 중립

손목관절 노쪽·자쪽 치우침의 기준 자세

손목관절 가동범위 측정은 어떤 움직임을 재는지에 따라 아래팔 자세와 손목의 시작 위치가 달라집니다. 노쪽치우침과 자쪽치우침은 손이 엄지 쪽과 새끼손가락 쪽으로 기우는 이마면 움직임이므로, 이를 위에서 내려다볼 수 있는 자세를 기준으로 합니다. 이 문제는 그 기준 자세를 묻는 임상 상황 문제입니다.

보기 2번 아래팔 엎침, 손목 중립이 정답입니다. 아래팔을 엎침시켜 손바닥을 아래로 향하게 하고 팔을 지지면 위에 올려놓은 상태에서, 손목은 굽힘도 폄도 아닌 중립으로 둡니다. 이 자세에서 손이 노쪽 또는 자쪽으로 기울어지는 각도를 위에서 읽으면 움직임이 한 면에서만 일어나므로 순수한 치우침 범위를 측정할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 아래팔 중립, 손목 노쪽치우침 — 측정하려는 움직임인 노쪽치우침을 시작 자세로 이미 취하고 있어 기준 자세가 될 수 없습니다. 시작 자세는 손목 중립이어야 합니다.

3번: 아래팔 뒤침, 손목 최대 폄 — 손목을 최대 폄 상태로 두면 손목뼈들이 맞물려 치우침이 제한됩니다. 순수한 치우침 범위를 측정할 수 없습니다.

4번: 아래팔 뒤침, 손목 중립 — 손목은 중립이지만 아래팔 자세가 뒤침이라 이 문제의 기준과 다릅니다. 표준은 아래팔 엎침입니다.

5번: 아래팔 엎침, 손목 최대 굽힘 — 아래팔은 엎침이지만 손목을 최대로 굽혀 두면 역시 치우침이 제한됩니다. 손목은 중립이어야 합니다.

임상 적용 관점

손목 가동범위 측정을 정리하면 굽힘과 폄은 손목을 옆에서 보며 재고, 노쪽·자쪽 치우침은 엎침한 아래팔 위에서 재는 것으로 구분됩니다. 각도계의 축은 손목뼈 중 알머리뼈 부위에 대고, 고정팔은 아래팔 중심선을 따라, 움직이는 팔은 셋째 손허리뼈를 따라 놓아 읽습니다.

45세 남성의 손목 외상 환자라면 골절이나 인대 손상 여부에 따라 능동 및 수동 범위를 모두 확인하고, 건강한 쪽과 비교해 제한 정도를 판단합니다. 통증이 심하면 무리하게 끝 범위까지 움직이지 않고 기록해 두는 것이 안전합니다. 시작 자세가 틀리면 값이 의미를 잃으므로 먼저 중립 자세를 확인하세요.

임상 상황 문제에서는 환자의 나이와 성별 같은 정보가 정답에 영향을 주지 않는 경우가 많습니다. 이 문제도 45세 남성이라는 정보는 배경일 뿐이며, 핵심은 측정 기준 자세입니다. 문제를 읽을 때 무엇을 측정하는지, 어떤 움직임인지에 집중하고, 보기에서 시작 자세가 중립인지, 면이 맞는지를 확인하면 빠르게 정답을 고를 수 있습니다.

손목 평가는 손가락 쥐기 기능과도 연결되므로, 가동범위와 함께 쥐는 힘이나 감각, 부종 여부도 같이 평가하는 것이 완전한 평가입니다. 각도 값만 기록하고 끝내지 않는 것이 좋습니다.

정리하면, 손목 노쪽·자쪽 치우침은 아래팔을 엎침시키고 손목을 중립으로 둔 기준 자세에서 측정하며, 이미 치우쳤거나 굽힘·폄이 최대인 자세는 기준이 될 수 없습니다. 따라서 정답은 2번입니다.