엉덩관절의 굽힘 가동범위를 측정할 때, 무릎관절을 굽힌 상태에서 시행하는 주된 이유는?

엉덩관절 굽힘 가동범위를 측정할 때 무릎을 굽히는 이유는 넙다리뒤근(뒤넙다리근)의 긴장을 줄이기 위해서다. 무릎을 편 상태에서 엉덩관절을 굽히면 넙다리뒤근이 늘어나 엉덩관절 굽힘을 제한할 수 있다. 무릎을 굽히면 넙다리뒤근이 이완되어 엉덩관절의 순수한 굽힘 범위를 측정할 수 있다. [근거] 엉덩관절 굽힘 측정 시 무릎 굽힘은 넙다리뒤근의 긴장을 줄여 순수한 엉덩관절 가동범위를 측정하게 한다.

두 관절근육과 관절가동범위 측정 자세

엉덩관절 굽힘 가동범위를 측정할 때 무릎을 굽힌 채 시행하는 것은 우연이 아니라 근육의 구조를 고려한 방법입니다. 한 근육이 두 관절을 지나가면 한쪽 관절의 자세가 다른 쪽 관절의 움직임에 영향을 줍니다. 이 문제는 이 원리를 엉덩관절 굽힘 측정에 적용할 수 있는지를 묻습니다.

보기 5번 넙다리뒤근의 긴장을 줄이기 위해가 정답입니다. 넙다리뒤근(햄스트링)은 궁둥뼈결절에서 시작하여 엉덩관절 뒤쪽과 무릎관절 뒤쪽을 지나 종아리 쪽에 닿는 두 관절근육입니다. 무릎을 편 채 엉덩관절을 굽히면 넙다리뒤근이 양쪽에서 늘어나 일찍 팽팽해지고 엉덩관절 굽힘을 제한합니다. 무릎을 굽히면 근육의 양 끝이 가까워져 이 제한이 사라지므로 순수한 엉덩관절 굽힘 범위를 측정할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 궁둥구멍근의 긴장을 줄이기 위해 — 궁둥구멍근은 엉덩관절의 가쪽돌림근이며 무릎관절을 지나가지 않는 한 관절근육입니다. 무릎 자세와는 관계가 없습니다.

2번: 넙다리네갈래근의 긴장을 줄이기 위해 — 넙다리곧은근은 엉덩관절 굽힘근이므로 무릎을 굽히면 오히려 더 늘어납니다. 엉덩관절 굽힘 측정 때는 이 근육을 늘리는 것이 아니라 줄이는 것이 목적이므로 이유가 맞지 않습니다.

3번: 장딴지근의 긴장을 줄이기 위해 — 장딴지근은 무릎관절과 발목관절을 지나는 두 관절근육입니다. 엉덩관절을 지나가지 않으므로 엉덩관절 굽힘 범위를 제한하는 요인이 아닙니다.

4번: 엉덩관절 모음근의 긴장을 줄이기 위해 — 모음근은 엉덩관절 안쪽에 있어 넙다리를 안쪽으로 모으는 근육으로, 굽힘 측정에서 무릎 굽힘과는 상관이 없습니다.

임상 적용 관점

이와 같은 원리는 여러 검사에 반복해서 나옵니다. 무릎을 편 채 다리를 들어 올리는 하지직거상검사(SLR)는 일부러 넙다리뒤근을 늘려 그 짧음을 검사하는 방법이고, 무릎을 굽힌 채 엉덩관절을 굽히는 것은 반대로 넙다리뒤근의 영향을 제거해 관절 자체의 범위를 보는 방법입니다. 같은 동작이어도 무릎 자세에 따라 검사 목적이 달라진다는 점이 핵심입니다.

두 관절근육이 영향을 주는 짝으로는 넙다리곧은근과 엉덩관절 폄 및 무릎 굽힘, 장딴지근과 무릎 폄 및 발목 발등굽힘 등이 있습니다. 가동범위 제한이 있을 때는 관절 자체 문제인지 근육의 짧음 때문인지 무릎이나 발목의 자세를 바꿔 다시 측정해 구분합니다.

임상에서 엉덩관절 굽힘 제한이 있을 때는 원인을 찾기 위해 무릎 자세를 바꾸어 비교합니다. 무릎을 굽힌 채 범위가 충분한데 무릎을 편 상태에서만 제한된다면 관절 자체가 아니라 넙다리뒤근의 짧음이 원인이라고 판단합니다. 반대로 무릎을 굽혀도 제한이 남으면 관절낭이나 엉덩관절 주변 구조물, 엉덩허리근 주변의 문제를 더 의심하게 됩니다.

엉덩관절 굽힘의 정상 가동범위는 약 120도 안팎으로 제시되며, 무릎을 굽혀 측정하면 이 정도까지 도달하는 경우가 많습니다. 무릎을 펴고 재면 넙다리뒤근 때문에 대략 80도 안팎에서 멈추는 경우가 흔하다는 점도 참고로 알아 두세요.

정리하면, 넙다리뒤근은 엉덩관절과 무릎관절을 모두 지나는 두 관절근육이라서 무릎을 편 채 엉덩관절을 굽히면 근육이 먼저 팽팽해져 범위를 제한합니다. 무릎을 굽혀 이를 줄이는 것이므로 정답은 5번입니다.