허리뼈의 굽힘 가동범위를 측정할 때, 줄자를 이용한 측정법으로 옳은 것은?

허리뼈 굽힘 가동범위는 줄자(쇼버 변법)로 엉치뼈 1번 가시돌기(허리엉치 이음부) 위 10cm 지점까지의 길이 변화를 측정한다. 최대 굽힘 시 이 길이가 약 5cm 이상 늘어나는 것이 정상이다. 목뼈 7번이나 가슴뼈 12번을 포함하면 등뼈의 움직임이 섞여 허리뼈만의 가동범위를 측정할 수 없다.

쇼버(Schober) 변법을 이용한 허리뼈 굽힘 측정

허리뼈 굽힘 가동범위는 각도계 대신 줄자로 간편하게 측정하는 방법이 널리 쓰입니다. 앞으로 숙일 때 피부 위에 표시한 두 점 사이 거리가 얼마나 늘어나는지를 보는 방식으로, 쇼버 검사와 그 변법이 대표적입니다. 이 문제는 줄자를 이용한 측정에서 기준점을 어디로 잡는지를 묻고 있습니다.

보기 2번 엉치뼈 1번 가시돌기에서 10cm 위 지점까지의 길이 변화를 측정한다가 정답입니다. 선 자세에서 엉치뼈 1번 가시돌기(허리엉치 이음부 높이)를 찾아 표시하고, 그 위로 10cm 지점에 또 하나의 표시를 합니다. 환자가 최대로 허리를 굽히면 피부가 늘어나 두 점 사이의 거리가 10cm보다 길어지며, 이 증가량이 허리뼈 굽힘 정도를 반영합니다. 일반적으로 약 5cm 안팎 늘어나는 것을 정상으로 봅니다.

보기별 해설

1번: 꼬리뼈 끝에서 허리뼈 5번 가시돌기까지의 길이 변화를 측정한다 — 꼬리뼈 끝에서 허리뼈 5번까지는 허리뼈 전체가 아니라 짧은 아래쪽 구간이며, 쇼버 방법의 표준 기준점이 아닙니다.

3번: 꼬리뼈 끝에서 목뼈 7번 가시돌기까지의 길이 변화를 측정한다 — 꼬리뼈에서 목뼈 7번까지는 등뼈 전체가 포함되어 허리뼈만의 움직임을 평가할 수 없습니다. 이 방법은 척추 전체 길이를 보는 방식에 가깝습니다.

4번: 엉치뼈 2번 가시돌기에서 가슴뼈 12번 가시돌기까지의 길이 변화를 측정한다 — 가슴뼈 12번까지 범위를 넓히면 아래쪽 등뼈의 움직임이 섞이고 기준점도 표준이 아닙니다.

5번: 꼬리뼈 끝에서 가슴뼈 12번 가시돌기까지의 길이 변화를 측정한다 — 꼬리뼈에서 가슴뼈 12번까지 재면 등뼈의 움직임이 포함되고, 꼬리뼈는 허리뼈 움직임을 반영하는 표지점이 아닙니다.

임상 적용 관점

이 검사는 척추 움직임을 간단히 선별하는 용도이며, 강직척추염 같은 질환에서 허리뼈 굽힘이 줄어드는 정도를 추적하는 데도 사용됩니다. 표지점을 정확히 찾지 못하면 오차가 커지므로 엉치뼈 1번 가시돌기를 찾을 때는 양쪽 뒤위엉덩뼈가시를 잇는 선의 높이를 참고하면 도움이 됩니다.

시험에서는 줄자를 이용한 측정이 척추의 어느 구간을 반영하는지가 핵심입니다. 허리뼈만 평가하려면 허리엉치 이음부 근처에서 짧은 구간을 정하고, 구간이 길어질수록 등뼈의 움직임이 섞인다는 점을 기억하세요. 늘어나는 길이가 줄어들수록 굽힘 제한이 크다고 해석합니다.

쇼버 검사의 원래 방법은 허리엉치 이음부에서 위로 10cm만 표시하고, 변법에서는 아래로 5cm를 더하여 총 15cm 구간을 쓰는 방식도 소개됩니다. 어느 쪽이든 핵심은 허리뼈 구간만 짧게 잡아 등뼈의 영향을 줄이는 것입니다. 검사 전에 환자가 무릎을 펴고 선 상태에서 피부 표시를 먼저 하고, 굽힘 후 같은 표시 사이를 다시 재서 차이를 계산합니다.

정리하면, 허리뼈 굽힘을 줄자로 측정하는 쇼버 변법은 엉치뼈 1번 가시돌기와 그 위 10cm 지점 사이의 길이 증가를 보며, 구간이 길면 등뼈 움직임이 섞입니다. 따라서 정답은 2번입니다.